veidrodiniai vaizdai„Getty Images“ Kiekvienais metais daugiau nei 2 milijonai amerikiečių moterų oficialiai pasiekia „didelius pokyčius“, kartu su menopauzės karščio blyksniais, naktiniu prakaitavimu, nuotaikų kaita ir kt. Tačiau mažesnei moterų grupei tie ir kiti kankinimai nėra tiesiog gamta: maždaug 600 000 išgyvens vadinamąją chirurginę menopauzę, nes jiems buvo pašalintos kiaušidės.
Kai kuriems tai daroma siekiant sumažinti kiaušidžių vėžio riziką. Kitiems kiaušidėse jau kažkas negerai, pvz., Cistos, skausmas ar net ekstremali situacija, kai reikia susisukti (jūs nenorite „Google“, mes pažadame). Tačiau nesvarbu, kodėl jums atliekama operacija, vienas dalykas yra tikras: menopauzė prasideda iškart su visais varpais ir švilpukais, nes kiaušidės yra reprodukcinės sistemos hormonų centras. Be jų jūs nebegaminate daug estrogenų, o tai sukelia tuos pačius simptomus, kaip ir natūralesnė menopauzė - karščio bangos, makšties sausumas ir diskomfortas, miego sutrikimai, nuotaikos pokyčiai, odos pokyčiai, svorio padidėjimas. Matthew T. Siedhoffas, gyd , ginekologijos chirurgas Los Andžele, „Cedars-Sinai“.
Kiaušidžių pašalinimo, vadinamo ooforektomija, nauda gali būti didžiulė. Avarinių situacijų galima išvengti; skausmą galima sumažinti. Tarp moterų, kurios yra BRCA1 ir BRCA2 genų mutacijų nešiotojos, kiaušidžių pašalinimas gali sumažinti krūties ir kiaušidžių vėžio riziką maždaug 80 proc. apžvalga dėl profilaktinės chirurgijos.
Tačiau tai nereiškia, kad kiaušidžių pašalinimo operacija yra lengvas sprendimas. Štai keletas dalykų, kuriuos reikia nepamiršti.
Chirurgija gali būti mažiau sudėtinga, nei manote.
Mažiausiai invazinis kiaušidžių pašalinimo būdas yra laparoskopija, o tai reiškia, kad maža pilvo kameros įpjova įterpiama per mažą pjūvį, kad būtų lengviau pašalinti, sako Siedhoffas. „Sumažėja komplikacijų, tokių kaip kraujo krešulys ar infekcija, rizika, o ligoninėje praleisite mažiau laiko“, - aiškina jis. Laparoskopinė procedūra taip pat suteikia „geresnį kosmetinį efektą“, - sako jis, o atvira operacija palieka randą panašiai kaip vienas iš C sekcijos . Atvira operacija gali užtrukti šiek tiek ilgiau, tačiau kai kurioms moterims ji gali būti reikalinga.
Jūsų hormonų lygis sumažės, ir jūs tikriausiai norėsite ką nors padaryti.
Taip, nauda, kaip ir mažesnė kiaušidžių ir krūties vėžio rizika, yra didelė, tačiau tai nereiškia, kad kiaušidžių pašalinimas yra be rizikos. Tiesą sakant, tai buvo susiję su rimtai didesne širdies ligų, osteoporozės, demencijos ir mirties rizika dėl bet kokios priežasties, greičiausiai dėl to, kad drastiškai sumažėjo estrogenų. Tyrimai rodo, kad moterims prieš menopauzę, kurių kiaušidės pašalintos sulaukus 35 metų ar jaunesnių, yra beveik dvigubai didesnė rizika susirgti pažinimo sutrikimais ar demencija, septynis kartus didesnė širdies ligų rizika ir aštuonis kartus didesnė širdies priepuolio rizika. Philipas Sarrelis, gyd , Jeilio akušerijos, ginekologijos, reprodukcinių mokslų ir psichiatrijos profesorius emeritas ir „Advancing Health After Hysterectomy Foundation“ prezidentas.
Ekspertai mano, kad kai kurių trūkstamų estrogenų įvedimas gali iš esmės pakeisti. Tačiau praėjus 10 mėnesių po procedūros, tik 25% moterų, neturinčių kiaušidžių, iš viso vartoja estrogeną, sako Sarrel. Kaip ir daugelis moterų, kurios patenka į neoperacinę menopauzę, moterys, kurioms pašalintos kiaušidės, taip pat buvo išsigandusios nuo pakaitinės hormonų terapijos (arba, tiksliau, hormonų terapijos), dėl prieštaringų duomenų apie 2000 m. Pradžioje paskelbtą Moterų sveikatos iniciatyvos tyrimą. Čia nekartosime visų detalių, tačiau pakanka pasakyti, kad rezultatai buvo iš esmės pervertinti, todėl daugelis moterų vengė hormonų. Daugelis moterų gali turėti naudos iš hormonų terapijos, nors ir su kiaušidėmis, ir be jų, prieš ir po menopauzės, sako Siedhoffas, tačiau jis ypač rekomenduoja moterims, kurioms pašalintos kiaušidės per 30 ar 40 metų, tai padaryti, kol jos bus bent jau arčiau iki natūralaus menopauzės amžiaus, paprastai 50 ar 51 metų.
Idealiu atveju, jūs pradėtumėte vartoti hormonų terapiją iškart po kiaušidžių pašalinimo (ar net prieš pat), sako Sarrel, kad išvengtumėte ūmaus hormonų nutraukimo. Jis sako, kad laikas yra svarbus, nes kuo vyresnis esate, kai pradedate hormonų terapiją, tai gali būti rizikingesnė, kaip rodo WHI išvados, ir tuo didesnė žala jūsų sveikatai jau padaryta. Pavyzdžiui, pradėjus gydymą hormonais praėjus 6 metams po ooporektomijos, kaulų sveikata smarkiau pablogėjo, nei pradėjus ją praėjus 3 metams po operacijos, o tai savo ruožtu buvo susiję su silpnesniais kaulais nei pradėjus ją per 2 mėnesius.
Jūs galite išlaikyti savo kiaušides, net jei neturite gimdos.
Jei jums reikia pašalinti gimdą dėl tokių problemų kaip mioma ar endometriozė, jūsų kiaušidės tikrai gali likti. Tiesą sakant, atsižvelgiant į riziką prarasti estrogeną, tikriausiai norite, kad jie liktų. Taip, sako Siedhoffas, histerektomija yra natūralus laikas pradėti kiaušidžių pašalinimą, o ankstesniais metais moterys prieš menopauzę dažnai buvo atliekamos vienu metu. „Dabar dauguma moterų nusprendžia išlaikyti sveikas kiaušides hormonų naudai“, - sako jis.
Tačiau, jei jums atliekama histerektomija, vėliau turite stebėti šių hormonų kiekį, sako Sarrel. Jis paskelbė tyrimą, kuriame nustatyta, kad praėjus 6 mėnesiams po operacijos 25% moterų kiaušidžių nustojo veikti dėl kraujotakos trūkumo. Praėjus trejiems metams po operacijos, tai buvo 40% moterų. Kiti 60% buvo visiškai gerai, sako jis. „Galite manyti, kad kiaušidės ir toliau veiks, tačiau turime įsitikinti, kad jos gamina reguliarius estrogeno kiekius“, - sako jis. Neabejotinas ženklas, kad jie nėra, pasak jo, būtų su menopauze susijusių simptomų, tokių kaip karščio bangos, miego problemos ir jausmas, pradžia prislėgtas . 'Viskas, ką jums reikia padaryti, tai pakeisti estrogeną, ir tai yra simptomų pabaiga.'
Jūs nebūtinai turite atsikratyti abiejų kiaušidžių.
Jei vėžio prevencija yra jūsų pagrindinis tikslas, turėsite pašalinti abi kiaušides. Bet jei jums rūpi viena kiaušidė, pavyzdžiui, cista, tai visiškai saugu ir netgi patariama palikti sveiką kiaušidę. „Vienos kiaušidės pakanka, kad būtų išvengta vaisingumo potencialo ir hormoninės funkcijos pokyčių“, - sako Siedhoffas, o tai reiškia, kad menstruacijos tęsis, o ne ankstyvos menopauzės pavojus sveikatai ir netgi gali pastoti.
Bet jūsų kiaušintakiai yra išeina.
Jei pašalinsite kiaušides, atsisveikinkite su kiaušintakiais. Taip yra todėl, kad nėra jokios rimtos priežasties juos laikyti, nes kiaušiniai iš kiaušidžių vis tiek neskries. Be to, yra įrodymų, aiškina Siedhoffas, kad kiaušidžių vėžys ne visada prasideda kiaušidėse, bet pirmiausia gali augti kiaušintakiuose. Moterims, kurioms buvo surišti mėgintuvėliai, yra mažesnė kiaušidžių vėžio rizika, todėl gydytojai dažniausiai įsitikinę, kad norint optimaliai sumažinti vėžio riziką, reikia pašalinti kiaušintakius.
