Terry Vine/„Getty Images“ Jūsų gydytojas atvyko į jo kabinetą ir bėgo ant bėgimo takelio, kol esate prijungtas prie EKG. Kitas 8–12 minučių jis įvertins jūsų širdies ritmą, kvėpavimą ir kraujospūdį, kai treniruotės intensyvumas didės. Kai streso testas bus baigtas, jis jums pasakys, ar sergate vainikinių arterijų liga.
Skamba pakankamai paprastai, tiesa? Na, štai naujiena, dėl kurios jūsų širdis gali praplakti: Moterims yra 35% tikimybė, kad bandymų rezultatai bus neteisingi. (Įrodyta, kad menstruacinio ciklo fazės ir kontraceptinės tabletės atneša rezultatus, todėl mažiau vyrų diagnozuojama klaidingai.) Dažniausiai tyrimas atskleidžia klaidingus teigiamus rezultatus, o tai reiškia, kad sveikoms moterims sakoma, kad jos serga širdies ligomis. Rečiau, bet akivaizdžiai daug pavojingiau, kai bandymo metu nepavyksta aptikti užsikimšusių arterijų, kurios iš tikrųjų gali sukelti širdies priepuolį.
Išplėstinis lipidų profilis ir lipoproteinų (a) testas
Kaip jie veikia: Skirtingai nuo tradicinio cholesterolio kraujo tyrimo, kuris matuoja bendrą cholesterolio, DTL, MTL ir trigliceridų kiekį, pažangus tyrimas taip pat vertina dalelių dydį. Tai svarbu, nes kai kurios dalelės yra didelės ir purios, todėl keliaujant per kūną jos linkusios atšokti nuo arterijų sienelių. Kiti yra maži ir tankūs, tai reiškia, kad jie gali prasiskverbti į arterijos gleivinę ir sudaryti apnašas. (Pagalvokite apie paplūdimio kamuoliukus, o ne kulkas.) Lp (a) kraujo tyrimas analizuoja tam tikrą cholesterolio rūšį, kuri gali trigubai padidinti širdies riziką.
Kaina: 19 USD už kiekvieną
Trukmė: 5 minutės
Kodėl jie yra protingi širdžiai: Dalelių dydžio nustatymas suteikia aiškesnį širdies rizikos vaizdą nei įprastas testas: turint daug didelių dalelių, rizika sumažėja, o mažų - padidėja. Kuo daugiau Lp (a), tuo jis dar blogesnis - dėl to MTL dalelės tampa ypač lipnios, todėl jos prilimpa prie kraujagyslių gleivinės, sukeldamos apnašas ir krešulius.
Gaukite juos, jei: Jūsų šeimoje yra širdies ligų.
Ką reiškia rezultatai: „Jūs nenorite, kad daugiau nei 15% jūsų dalelių būtų mažo tankio“, - sako daktaras Agatstonas. Lp (a) atveju didesnė nei 30 mg/dl koncentracija padidina riziką.
Tolesni žingsniai: Jei turite mažų dalelių, gydytojas gali paskirti vaistą, kad padidintų jų dydį, greičiausiai fenofibratą (pvz., TriCor ar Trilipix) arba niaciną (vitaminą B3), kartu su sveika mityba ir mankšta. Niacinas taip pat yra vienas iš geriausių aukšto Lp (a) gydymo būdų.
A1C kraujo gliukozės tyrimas
Kaip tai veikia: Kraujo tyrimas parodo vidutinį cukraus kiekį kraujyje per pastaruosius tris mėnesius. Skirtingai nuo kitų gliukozės tyrimų, kuriems reikia nevalgyti ar gerti saldų gėrimą, šiam tyrimui nereikia nei vieno, nei kito.
Kaina: 50 USD
Trukmė: 5 minutės
Kodėl širdis protinga: „Tai paprasčiausias būdas nustatyti būsimą diabeto riziką“, - sako daktaras Agatstonas. Ši liga kelia 5 kartus didesnę riziką susirgti širdies ligomis, tačiau 5,7 milijono amerikiečių serga cukriniu diabetu (be 17,9 milijono diagnozuotų), nes nebuvo patikrintas cukraus kiekis kraujyje. (Tai yra 8 diabeto simptomai, kurių moterys turi saugotis.)
Gaukite, jei: Jums 45 ar daugiau metų arba anksčiau, jei turite antsvorio ir turite vieną ar daugiau diabeto rizikos veiksnių, tokių kaip šeimos istorija, didelis trigliceridų kiekis arba mažas DTL.
Ką reiškia rezultatai: A1C lygis nuo 4,5 iki 6% yra normalus; nuo 6 iki 6,4 rodo prediabetą; 6,5 ar didesnis, atlikus du atskirus testus, reiškia, kad sergate cukriniu diabetu.
Tolesni žingsniai: Liga dažnai gali būti pakeista numetus svorį, mankštą ir keičiant mitybą. Jei to nepakanka, jums gali prireikti geriamųjų vaistų ar insulino injekcijų.
Genetiniai testai
Kaip jie veikia: Kraujo mėginys laboratorijoje tiriamas dėl KIF6 ir APOE genų mutacijų.
Kaina: 130 USD už kiekvieną
Trukmė: 5 minutės
Kodėl jie yra protingi širdžiai: Dažnas KIF6 geno variantas ir dvi APOE geno mutacijos padidina jūsų širdies ligų riziką. „Jūs nekontroliuojate savo genų, - sako daktaras Agatstonas, - tačiau šie testai gali padėti gydytojui geriau pritaikyti jūsų gydymą, kad būtų išvengta širdies priepuolio“.
Gaukite juos, jei: Jums 40 ar daugiau.
Ką reiškia rezultatai: „KIF6 genų testas numato, kaip efektyviai statinai gali padėti išvengti būsimo širdies priepuolio“, - sako daktaras Agatstonas. Neseniai atliktas tyrimas parodė, kad žmonės, turintys tam tikrą KIF6 variantą, geriau reagavo į gydymą statinais, o širdies priepuolio rizika sumažėjo 41%, o žmonės, neturintys šios mutacijos, taip pat nereagavo - sumažėjo 6%. „Taigi šiais atvejais naudosime kitokį gydymą“, - sako jis, paprastai fenofibratą arba niaciną. Kalbant apie APOE geną, tam tikri žmonės, turintys tuos variantus, daug geriau reaguoja į mažai sočiųjų riebalų dietą. „Taigi jiems gali nereikėti vaistų, jei jie stengsis vengti sočiųjų riebalų“, - sako daktaras Agatstonas.
Tolesni žingsniai: Vaistas cholesterolio kiekiui mažinti, mitybos pokyčiams ar abiem.
Streso echokardiografija
Kaip tai veikia: Šis testas yra patobulinimas, palyginti su standartiniu testavimu nepalankiausiomis sąlygomis, nes jis papildo ultragarsu tiek prieš, tiek po treniruotės, kad įvertintų kraujotaką jūsų širdies siurbimo kamerose ir patikrintų, ar nėra užsikimšusių širdį maitinančių arterijų.
Kaina: 850–1 600 USD
Trukmė: 45 minutes
Kodėl širdis protinga: Echokardiografijos pridėjimas prie standartinio streso testo padidina moterų tikslumą net 85%. „Tai puikus būdas pasakyti, ar jūsų širdies liga yra pakankamai sunki, todėl jums gali prireikti gydymo, pavyzdžiui, stento ar šuntavimo“, - sako jis.
Gaukite, jei: Jūs turite širdies ligos požymių, nepriklausomai nuo jūsų amžiaus. „Jei jaučiate dusulį, krūtinės skausmą, kaklo skausmą ar kitus simptomus, jums reikia šio testo“, - sako daktaras Agatstonas.
Ką reiškia rezultatai: Jei tyrimas nustato sumažėjusią kraujotaką, viena ar kelios jūsų vainikinės arterijos gali būti užblokuotos.
Tolesni žingsniai: Jūsų gydytojas gali rekomenduoti širdies kateterizavimą, kad patikrintų, ar nėra užsikimšimų. Jei jūsų indai užsikimšę, juos galima vėl atidaryti angioplastika, stentu ar šuntavimo operacija.
Ar jūsų draudimas sumokės?
Palyginti su 760 000 JAV dolerių, kuriuos kainuoja gydyti vienas širdies priepuolio pacientas, šie tyrimai yra pigūs, tačiau kai kurie draudikai už juos nemokės. „Sistema apdovanoja gydytojus, kurie apeina, bet nemoka už prevenciją“, - sako MD Arthur Agatston. Aplink daug įmonių: dauguma mokės už streso EKG, gliukozės kiekį kraujyje ir pažangius cholesterolio tyrimus. Kai kurie apims genų testus ir CIMT. Širdies kalcio įvertinimas paprastai neapima. Iš anksto paskambinkite savo vežėjui, kad sužinotumėte, už ką jis mokės ir koks bus jūsų bendras mokėjimas.
