Ericas Jacobsonas/„Getty Images“ Kai Linda Buonanno norėjo nueiti į paplūdimį ar pabūti su draugais naktiniam šokiui, ji prieš tai nevalgė 2 dienas. „Aš labai nerimavau, kad man atsiras mėšlungis ir viduriavimas“, - sako dabar 70 -metis Buonanno, kuriam maždaug prieš 22 metus atsirado dirgliosios žarnos sindromas. Nors ji šiek tiek palengvėjo nuo ne biržos vaistų, ji vis tiek nerimavo dėl to, kada jos simptomai išnyks.
Tada, maždaug prieš 12 metų, Buonanno prisijungė prie naujo IBS vaisto tyrimo Harvardo Beth Israel diakonės medicinos centre. Po 3 dienų ji pradėjo jaustis geriau, o ketvirtą dieną ji neturėjo jokių simptomų.
Tačiau po 3 savaičių, pasibaigus teismo procesui, Buonanno buvo toks pat apgailėtinas, kaip ir anksčiau. - Prašau, - maldavo ji savo gydytoją, - leiskite man vėl išgerti tų tablečių.
Tik praėjusių metų lapkritį, kai jos gydytojas galėjo atlikti dar vieną to paties vaisto bandymą, Buonanno atnaujino gydymą. Vėlgi, po kelių dienų ji tapo be simptomų. (Padėkite palengvinti IBS simptomus atlikdami šiuos jogos judesius.)
Kas buvo tose baltose kapsulėse, kurios atnešė Buonanno tokį palengvėjimą? Žodžiu, nieko. Abiejuose tyrimuose tabletės buvo placebas - kapsulės, užpildytos neaktyviais ingredientais, tokiais kaip celiuliozė ir cukrus. Be to, Buonanno žinojo, kad abiejuose tyrimuose ji vartojo placebą. Tačiau derinys, kai buvo išrašytos tabletės ir buvimas bandyme, ir reguliarūs, įdomūs pokalbiai su vienu iš tyrėjų suteikė jai palengvėjimą, kurio ji negalėjo rasti su įprastais vaistais.
Pasirodo, kad „niekas“ negali išgydyti ir kad vien tik vaisto, net ir be veikliųjų medžiagų, išgėrimas gali palengvinti, jei jį vartojantis asmuo mano, kad gali. Tyrimai, kuriuose dalyvavo Buonanno, ir kiti panašūs į juos, parodo, kokį galingą poveikį mūsų mintys apie gaunamą priežiūrą daro fiziniam gydymui. Šis reiškinys vadinamas placebo efektu ir atsiranda tada, kai gydymas, neturintis fizinės priežasties veikti, tai yra vaistai, neturintys veikliųjų medžiagų, skatina tikrąsias fiziologines reakcijas. Ekspertai teigia, kad žmonės negali gerai mąstyti ir kad apsimestinis gydymas neišnaikins virusų ir neišgydys gyvybei pavojingų ligų, tokių kaip vėžys. Tačiau placebo efektas gali padėti organizmui padėti sau.
Iki šiol buvo įrodyta, kad placebas yra naudingas daugeliui sutrikimų ir, atrodo, turi didžiausią poveikį tokioms ligoms, kurios apima skausmą, depresiją, nerimą ir nuovargį. Placebas netgi gali padėti kontroliuoti širdies ritmą ir kraujospūdį. Šiandien medicinos tyrinėtojai tiria, kaip galima sustiprinti placebo galią ir kaip kiekvienas gali prisiderinti prie jo, kad padėtų protui išgydyti kūną. Štai kas žinoma iki šiol.
1. Kas tiksliai yra placebas?
Tikriausiai pirmą kartą patyrėte placebo efekto galią, kai buvote mažas vaikas, o jūsų mamos bučinys neleido skaudėti. Mama kažkuo užsiėmė. Placebas yra bet koks medicininis gydymas, kuris neturi akivaizdžios fiziologinės priežasties daryti poveikį: tabletė be ingredientų, galinčių turėti įtakos būklei, akupunktūra su ištraukiamomis adatomis arba suklastota operacija, kurios metu tik paruošiamas pacientas ir priverčiama jį tikėti būti operuojama.
Lūkesčiai yra galingas veiksnys. Gydytojas, išrašęs jums receptą, gali jaustis geriau, net prieš jį užpildydamas.
„Placebo efektas veikia esant tokioms ligoms, kurios apima smegenis, pvz., Skausmui“, - aiškina Tedas Kaptchukas, Placebo tyrimų programos ir terapinio susitikimo Beth Israel diakonės medicinos centre direktorius. 'Tai nekeičia pagrindinės ligos biologijos - todėl jūs jo nenaudotumėte kovai su vėžiu ar cholesterolio kiekio mažinimui, bet tai keičia jūsų reakciją į ligą'.
2. Kodėl dabar mokslininkai domisi placebu?
Gydytojai apie placebo efektą žinojo šimtmečius, tačiau tik po Antrojo pasaulinio karo JAV kariuomenės mediko Henry K. Beecherio patirtis į šį reiškinį ėmė ryškėti. Netikėdamas, kaip elgtis, kai baigiasi morfino atsargos, Beecheris sužinojo, kad chirurginiai pacientai patyrė didelį palengvėjimą, kai jiems tiesiog buvo pasakyta, kad jų paprasto druskos tirpalo injekcijose yra galingas skausmą malšinantis vaistas.
Dabar placebas dažnai naudojamas bandant naujus vaistus. Standartinio dvigubai aklo tyrimo metu viena pacientų grupė gavo naujus vaistus, o kontrolinė grupė - placebą. Struktūra užtikrina, kad bandymas tiksliai įvertintų naujo vaisto poveikį. Pavyzdžiui, jei 90% pacientų, vartojusių naują vaistą, pasijustų geriau, būtų lengva daryti išvadą, kad naujas vaistas gerai veikė. O kas, jei tame pačiame tyrime 75% kontrolinės grupės - grupės, vartojusios placebą - taip pat sakė, kad jaučiasi geriau? Mokslininkai mano, kad skirtumas tarp dviejų rezultatų - šiuo atveju 15% - tiksliau nustato naujo vaisto veiksmingumą.
„Tačiau placebo efektas gerokai viršija tai, kas vyksta klinikiniuose tyrimuose“, - sako Alia Crum, Stanfordo universiteto „Mind & Body Lab“ psichologijos katedros docentė. 'Tai būdas pritraukti natūralias kūno gydomąsias galias'.
3. Kaip veikia placebas?
Kai jums duodama neaktyvi ar aktyvi tabletė, jūsų smegenys reaguoja į palengvėjimo lūkesčius. Jis išskiria cheminių medžiagų kaskadą - pavyzdžiui, natūralius skausmą malšinančius vaistus, tokius kaip endorfinai. Tyrimai parodė, kad žmonės, turintys Parkinsono liga , kurie negamina pakankamai smegenyse esančio cheminio dopamino, vartodami placebą, padidėja dopamino kiekis ir sumažėja drebulys bei kiti simptomai, tačiau mano, kad gauna dopamino pirmtako-L-dopos. Lūkesčiai yra toks stiprus veiksnys, kad gydytojas, išrašęs jums receptą, gali jaustis geriau, net prieš jį užpildant. Crum sako: „Jūsų mintys keičiasi nuo to, kad sergu! kad aš gydausi “.
4. Kada vartojami placebo, išskyrus medicininius eksperimentus?
Nacionalinėje apklausoje, kurioje dalyvavo 1200 internistų ir reumatologų, maždaug pusė pripažino, kad savo medicinos praktikoje reguliariai naudoja placebą. Jie rekomendavo, pavyzdžiui, vitaminus ar nereceptinius skausmą malšinančius vaistus, kurie pacientams rodo, kad vaistai gali būti naudingi, nors šie specifiniai vaistai paprastai nėra skirti jų sąlygoms. Daugumai gydytojų (62%) patiko ši praktika.
Ir, matyt, pacientai neprieštarauja. Beveik 900 Kaiser Permanente pacientų Kalifornijoje, kurie visi buvo gydomi dėl lėtinės sveikatos problemos per pastaruosius 6 mėnesius, buvo paklausta, kaip jie jaučiasi dėl gydytojų, vartojančių placebą. Daugiau nei trys ketvirtadaliai jų teigė, kad tai gerai, kol gydytojai mano, kad gydymas gali būti naudingas, ir paaiškino tai savo pacientams. Žinoma, baltas paltas, diplomai ant sienos, popieriaus traškėjimas ant egzamino stalo ... visi šie užuominos, kad esate mediciniškai prižiūrimas, gali būti placebo efekto dalis ir prisidėti prie gerovės jausmo, taip pat.
5. Ar placebo paskyrimas yra etiškas?
Amerikos medicinos asociacija nėra entuziastinga: „Placebo vartojimas be paciento žinios gali pakenkti pasitikėjimui, pakenkti paciento ir gydytojo santykiams ir sukelti pacientui medicininę žalą“,-rašoma asociacijos Medicinos etikos kodekse, kuris padeda gydytojų sprendimai dėl priežiūros. Kai gydytojai skiria vitaminus ar skausmą malšinančius vaistus, pacientai žino, ką vartoja. Tačiau medicininiuose tyrimuose tai ne visada tiesa. Susirūpinę etika, tyrėjai sukūrė „atvirus“ bandymus, o tai reiškia, kad dalyviai žino, kad gauna placebo vaistų.
Kaip „tikri“ vaistų gamintojai naudoja placebo efektąFarmacijos gamintojai žino, kad mūsų protas daro įtaką mūsų reakcijai į vaistus, ir jie išnaudoja šį mokslą rinkodamiesi vaistais. Nepriklausomai nuo ingredientų, eksperimentai rodo, kad naudą gali sustiprinti: SPALVA VARDAS TYPE KAINA |
Tikrasis pavojus naudojant placebą būtų, jei jie būtų naudojami vietoje saugaus, veiksmingo ir prieinamo gydymo. Nė vienas etiškas gydytojas nepriskyrė vėžiu sergančių pacientų grupei, kuri negydoma, jei, pavyzdžiui, jau yra veiksmingas to vėžio gydymas. Tačiau kartais mokslininkai nori išbandyti naują vaistą, kuris būtų naudojamas kartu su standartiniu gydymu, ir tokiu atveju visi tyrimo dalyviai gautų įprastą gydymą. Kai kurie pacientai papildomai gautų naują vaistą, o kiti - placebą.
6. Ar rezultatai skiriasi, kai pacientas žino ar nežino, kad vartojamas placebas?
Nuostabu, kad kaip ir tyrimo metu, kuriame dalyvavo „Buonanno“, neatrodo, ar pacientas žino, ar tabletės yra placebas, ar ne.
Neseniai atlikto tyrimo metu mokslininkai nustatė, kad apatinės nugaros dalies skausmus patyrę pacientai, kurie gavo placebą papildomai prie įprasto gydymo, jautėsi lengviau - tiek pagal skausmą, tiek dėl mobilumo - nei kontrolinė grupė, kuri ir toliau vartojo skausmą malšinančius vaistus, mankštinosi ar darė viską, kas buvo. įprastas gydymas prieš tyrimą. Kai dalis kontrolinės grupės pridėjo atvirų placebo, tai reiškia, kad žinojo, kad vartoja neaktyvų vaistą, jie vis tiek buvo naudingesni nei tie, kurie tiesiog tęsė įprastą gydymą.
7. Ar kiekvienas pacientas gali pasinaudoti placebu?
Žmonės, turintys „atvirą“ asmenybę - trokštantys įgyti naujos patirties ar išbandyti neįprastus dalykus - gali labiau reaguoti į placebo efektą, nesvarbu, ar jie žino, kad vartoja placebą. Tačiau Crum sumažina asmenybės ryšį ir tvirtina, kad tai gali turėti kiekvienas, nepriklausomai nuo nusiteikimo: „Žmonės skirtingai reaguoja į gydytojo pateiktą informaciją, tačiau kiekvienas turi galią pakeisti savo požiūrį“. (Patikrinkite šiuos 7 dalykus, kurių jūsų gydytojas tikrai norėtų, kad jų paklaustumėte.)
8. Ar galite pasidaryti „pasidaryk pats“ placebą?
Jūs galite padėti sustiprinti placebo efektą sakydami, kai geriate tabletes: „Aš jaučiuosi geriau“. Tikslas yra ne apgauti save, sako Kaptčukas, bet sutvirtinti ryšį jūsų smegenyse. Jis gali veikti net atsitiktinėmis situacijomis, pavyzdžiui, išpurškiant ibuprofeną susisukusiai kulkšniai. Yra mokslinė priežastis, kodėl ibuprofenas veikia, todėl techniškai tai nėra placebas, tačiau pasakius aukščiau pateiktą frazę, jis gali būti dar efektyvesnis.
Kiti būdai paruošti smegenis gijimui apima susirasti empatišką gydytoją, kuriuo pasitikite. Įgūdžiai ir mokymas yra svarbūs, tačiau ieškokite žmogaus, kuris, atrodo, jus tikrai supranta ir yra susijęs su tuo, ką sakote. Galiausiai galite padidinti placebo pelną, pridėdami meditacijos ar kitų įtampą mažinančių metodų prie savo gydymo režimo.
