Kodėl gali prireikti mėnesių ar metų, kol bus nustatyta teisinga diagnozė

Sužinokite Savo Angelo Skaičių

Ir kaip greičiau rasti savo atsakymus.



Tai buvo beveik prieš dešimtmetį, kai Shekita Green pirmą kartą patyrė stiprų nervų skausmą, o po mėnesio - galvos svaigimą, pykinimas , ir vėmimas. Shekita, kuriai dabar 38 metai ir gyvena Springe, Teksaso valstijoje, kelis kartus lankėsi greitosios medicinos pagalbos skyriuje, tačiau kiekvieno apsilankymo metu gydytojai atlikdavo tuos pačius pagrindinius tyrimus ir atsirasdavo tuščias. Pagaliau ligoninė nukreipė Shekitą pas neurologą, kuris buvo tikras, kad ji serga galvos svaigimas , gerybinė būklė, pasireiškianti periodiniu galvos svaigimu. Shekita stengėsi išgyventi su savo simptomais, nepaisant akių trūkčiojimų ir pusiausvyros problemų, dėl kurių ji periodiškai nukrisdavo. Tada, praėjus septyneriems metams nuo pirmųjų simptomų atsiradimo, jos kojos pradėjo tirpti ir vėl vėmimas; per dvi savaites ji numetė 20 kilogramų.



Shekita žinojo, kad ją kamuoja kažkas rimtesnio nei galvos svaigimas. Gydytojai „nuolat manė, kad per daug reaguoju, bet taip troškau diagnozės“, – sako ji. Per penktąjį apsilankymą ligoninėje Shekita pagaliau buvo atliktas MRT. Šis tyrimas kartu su kraujo tyrimais ir stuburo skysčių analize leido padaryti teisingą išvadą: Shekita sirgo reta autoimunine liga. optinio neuromielito spektro sutrikimas (NMOSD). Fizinė terapija ir vaistai dabar padeda kontroliuoti jos simptomus, tačiau jos šlapimo pūslė ir viduriai buvo labai pažeisti, todėl jai reikia vežimėlio. Shekita įsitikinusi, kad jos negalia nebūtų tokia bloga, jei gydytojai anksti būtų atidžiau apžiūrėję. „Jei man būtų buvę tinkamai diagnozuota, kai jie pamatė akivaizdžius neurologinio poveikio požymius, būčiau gavusi prevencinių vaistų ir nebūčiau ten, kur esu dabar“, – sako ji.

Per daugelį metų, kol ji pagaliau gavo atsakymą, Shekita buvo viena iš milijonai amerikiečių išgyvena medicininės paslapties košmarą. Nepaisant lėtinių simptomų, dažnai tokių sunkių, kad riboja gyvenimo kokybę, jų būklės lieka nenustatytos. Niekas tiksliai nežino, kiek žmonių klajoja po šią diagnostinę dykumą – dauguma nekalba apie savo būklę, kol neturi pavadinimo, bet tai daug, sako Katia Moritz, mokslų daktarė ., klinikinis psichologas, režisavęs naują dokumentinį filmą šia tema, Nediagnozuota . Moritz yra vienas iš jų, kovojusi su savo pačios dešimtmetį trukusia medicinine paslaptimi, nes jai buvo atlikta nedidelė problema, o po anestezijos ji pabudo nuo to, kaip jautėsi kaip gripas. Vėliau atsirado daugybė simptomų; bėgant metams ji patyrė karščiavimą, bėrimus, rankų ir kojų neuropatiją ir rijimo problemų. Nė vienas gydytojas nesugebėjo pažymėti ar pakankamai gydyti, kas ją vargina.

  ATTA peržiūra Žiūrėti kitą

Yra daug priežasčių, dėl kurių sergantis žmogus gali negauti atsakymų, kurių ieško, sako Janelle Duah, M.D. , Jeilio medicinos mokyklos bendrosios medicinos specialybės docentas, šiuo metu dirbantis su keliais pacientais, sergančiais nediagnozuotomis paslaptingomis ligomis. Pirma, daugelį sąlygų tiesiog sunku išnarplioti – tai yra priežastis, dėl kurios medicina yra tiek menas, kiek mokslas. Kiti veiksniai apima sutrikimus medicinos sistemoje, seksizmą ir (arba) rasizmą ir tai, kad dėl įvairių priežasčių gydytojai neužsiima Šerloko Holmso kepurėmis ir nenagrinėja užuominų. Stresas gali trukti savaites, mėnesius ar net metus. Štai keturios dažniausios priežastys, dėl kurių jums gali būti sunku diagnozuoti, ir ką daryti, jei atsidurtumėte didžiojoje nežinomybėje.



Dėl simptomų gali prireikti kreiptis į kelis gydytojus

    Atsiradus blogam bėrimui, kreipkitės į dermatologą. Susižalokite riešą ir kreipsitės į ortopedą. Bet kas yra ekspertas, kai jūsų simptomai apima kelias kūno dalis – tarkime, virškinimo problemas, bet taip pat galvos skausmai ir a lenktyniaujanti širdis ? Deja, šis scenarijus yra dažnas, ypač tokiomis sąlygomis kaip autoimuninės ligos kurios dažnai kamuoja moteris, sako daktaras Duah. „Kai kreipiatės į GI gydytoją, jie sutelks dėmesį į jūsų pilvo skausmą, bet ne į tai, kaip tai gali sąveikauti su jūsų kvėpavimu ir kitomis problemomis“, - priduria ji.

    Dauguma gydytojų yra specialistai Amerikos medicinos koledžų asociacija . Jie sutelkia dėmesį į jūsų kaulus ar širdį arba, dar tiksliau, į pečius ar arterijas. Šis medicininis apsileidimas suglumino Moritzą, kuris per daugelį metų be jokios naudos lankėsi pas daugiau nei 50 gydytojų, įskaitant reumatologus, alergologus, neurologus, dermatologus ir kt.



    Ką daryti, jei turite kelis specialistus

    Kai dalyvauja keli specialistai, labai svarbu turėti gerą pirminės sveikatos priežiūros gydytoją (PCP), kuris veiktų kaip centras. Suteikite savo PCP leidimą pasikalbėti su kitais savo gydytojais ir paraginkite juos susisiekti su šiais specialistais, kad apibūdintų simptomus, turinčius įtakos kitoms kūno dalims, tikėdamiesi, kad bus galima rasti ryšį, sako dr. Duah. Ieškokite PCP, kuris atidžiai klausosi jūsų simptomų ir rūpesčių, sako Danielis Morganas, M.D. , Merilendo universiteto medicinos mokyklos Diagnostikos inovacijų centro direktorius. Tai labai svarbu, nes mokslininkai tai nustatė vien simptomų istorija duoda 75% diagnostinės informacijos. (Fizinis egzaminas prisideda prie visų kitų, o laboratoriniai tyrimai ir vaizdavimas yra daug mažesni žaidėjai, nei dauguma žmonių mano.)

    Jūsų būklė gali būti nedažna

    Medicinos mokyklos gydytojai mokomi frazės: „Kai girdi kanopų plakimą, galvok apie arklius, o ne apie zebrus“. Tai reiškia, kad jie linkę pasiekti dažniausiai pasitaikančią diagnozę, nes yra didelė tikimybė, kad jie teisūs. Tačiau kai kuriais atvejais kas kelia tą triukšmą yra zebras, sako daktaras Duah. Dr. Morgan sako, kad gydytojams lengviau susidoroti su jiems suprantama būkle, nei susidurti su netikrumu, kuris kyla, kai paciento problema yra kažkas neįprasta. Shekita Green mano, kad tai greičiausiai buvo dalis jos pradinės klaidingos galvos svaigimo diagnozės.

    Kita problema yra ta, kad paprastai nėra vieno testo ar atrankos, kuri padėtų diagnozuoti retą ligą. Sudėtingomis sąlygomis dažnai reikia intensyvaus žvalgymo, kartais įskaitant DNR įvertinimą. Dėl ligos, kurios gydytojas galbūt niekada anksčiau nebuvo matęs, visų šių dalių sutraukimas gali būti ypač bauginantis. Nenuostabu, kad pacientams vidutiniškai prireikia ketverių iki devynerių metų, kad būtų nustatyta teisinga retos ligos diagnozė. Kai kuriais atvejais net įprastos sąlygos gali pasirodyti keistais būdais, todėl jas sunku nustatyti, sako Raymondas Westbrookas, D.O. , vidaus ligų gydytojas Baptist Health Pietų Floridoje Majamyje. Pavyzdžiui, daugelis moterų, kurių skydliaukės hormonų kiekis yra mažas, jaučiasi pavargusi arba šalta, tačiau kitos gali turėti atminties problemų ar net padidėti cholesterolio kiekis, todėl diagnozė gali būti praleista.

    Ką daryti, jei niekas negali tiksliai nustatyti, kas negerai

    Pirma, būkite atviri galimybei, kad galite turėti ką nors neįprasto. Kai mokslininkai ištyrė, kodėl pacientams, sergantiems retu patinimo sutrikimu, prireikė daug metų, kol jie buvo diagnozuoti, pagrindinė priežastis paaiškėjo, kad jie susitaikė gyventi su savo simptomais, neįtardami, kad gali turėti ką nors neįprasto.

    Galite patys pradėti identifikavimo procesą, įvesdami visus savo simptomus svetainėje findzebra.com . Tai suteiks jums galimų retų diagnozių, kurias galite parodyti savo gydytojui, sąrašą. Jei jums tikrai neramu, apsvarstykite galimybę keliauti į akademinę ligoninę, kur gydytojai pastebės daugiau neįprastų ligų. Kai kurie centrai netgi specializuojasi diagnozuojant retas ligas, įskaitant Nediagnozuotų pacientų centras Cedars-Sinai medicinos centre Los Andžele ir Nacionalinių sveikatos institutų nediagnozuotų ligų tinklas . „Cedars-Sinai“ įvairių specialybių gydytojai susitinka su kitais medicinos specialistais, įskaitant slaugytojus, tyrėjus, psichologus, genetikus ir mitybos specialistus, kad apmąstytų sudėtingus atvejus, sako Jennifer Elad, D.N.P., slaugytoja ir centro įkūrėja.

    Jūsų lytis ir rasė gali turėti įtakos

    Lytis ir rasinis šališkumas yra išplitęs visoje mūsų visuomenėje, taip pat ir medicinos profesijoje, sako Marjorie Jenkins, M.D. , Pietų Karolinos universiteto Greenville medicinos mokyklos dekanas. Pavyzdžiui, ji atkreipia dėmesį į tai, kad daugelio ligų vadovėliniai simptomai buvo paimti iš svarbių tyrimų, atliktų prieš dešimtmečius tik su vyrais. Net jei į mokslininkus įtrauktos moterys, kaip dabar reikalaujama pagal įstatymą daryti, tai neaišku, ar jie analizuoja rezultatus pagal lytį , kurie galėtų nustatyti simptomų skirtumus. Klinikiniuose tyrimuose vis dar labai mažai atstovaujama spalvotoms moterims.

    Visgi vis labiau aiškėja, kad moterys ir spalvoti žmonės gali patirti ligas unikaliais būdais. Pavyzdžiui, juodaodžiai, sergantys išsėtine skleroze, gali turėti daugiau pažinimo ir regėjimo sutrikimų nei baltieji. Išsėtinės sklerozės draugija .

    Dar blogiau, sako dr. Jenkins, kad gydytojai ne visada pripažįsta, kad moterys, turinčios daugybę simptomų, netgi turėti liga, o dažnai viską priskiria stresui.

    Taip atsitiko 48 metų Jennifer Bononi Bellingham mieste, Vašingtone, kuri savo PCP skundėsi nuovargiu ir kaklo, rankų ir kojų tirpimu. Kai pagrindiniai kraujo tyrimai buvo normalūs, gydytojas rekomendavo Prozac, nors atranka nepatvirtino depresijos diagnozės. Įpykusi pajutusi, kad ji buvo priblokšta, Jennifer perėjo prie kito PCP, kuris nukreipė ją pas neurologą. Po kruopštaus tyrimo ir magnetinio rezonanso tomografijos jie nustatė, kad jos nugaros smegenys atsirado dėl degeneracinės disko ligos. Jennifer nuo to laiko buvo atliktos trys stuburo operacijos ir, nors jos būklė buvo sekinanti, ji įsitikinusi, kad jei ilgiau lauktų diagnozės, ji galėjo būti visam laikui paralyžiuota.

    Jei esate ir moteris, ir spalvotas žmogus, galite susidurti su dar didesnėmis kliūtimis, sako dr. Jenkins. Shekita Green mano, kad tai, kad ji buvo jauna ir juodaodė, buvo pagrindinė priežastis, dėl kurios ji vis pasitraukė. Laimei, ji turėjo sveikatos draudimą – jo neturėjimas gali dar labiau pabloginti jaunų spalvotų moterų padėtį, ypač jei jos priklauso žemesnei socialinei ir ekonominei grupei. Šie asmenys turi mažiau patirties sėkmingai naršyti medicinos sistemoje, o dėl numanomo šališkumo gydytojai gali manyti, kad jie yra linkę perdėti, sako dr. Jenkinsas. Kiekvienas trūkumas prisideda prie kitų, todėl šioms moterims gali būti teikiama menka priežiūra.

    Ką daryti, jei jaučiate, kad į jus nežiūrima rimtai

    Kiekvienam gydytojo paskyrimui ruoškitės itin kruopščiai, pataria daktaras Jenkinsas. Užrašykite kiekvieną simptomą, tiksliai kada jie prasidėjo ir kas jį pagerina ar pablogina. Tada naudokite trumpus, tiesioginius sakinius, kad pateiktumėte šią informaciją. Ji sako, kad simptomų atskleidimas kaip didesnio pasakojimo dalis, kaip moterys yra labiau linkusios tai daryti, gydytojui gali būti sunkiau atskirti svarbius elementus nuo mažesnių. Jei gydytojas visus jūsų simptomus priskiria stresui, o jūs nesutinkate arba nesijaučiate išgirstas, atsitraukite ir (arba) kreipkitės į gydytoją, kuris bendradarbiaus su jumis.

    Jūsų gydytojas gali nežiūrėti pakankamai atidžiai

    Kai gydytojas nustato diagnozę, jis gali nenorėti jos atsisakyti, net jei ji neteisinga. Dr. Morgan sako, kad tokio tipo „ankstyvas uždarymas“ nutinka dažnai. Jis aiškina tendenciją gydytojų mokymu, kad sistema veiktų efektyviai. „Gydytojai puikiai sugeba nuspręsti, ką nors išrašyti ir judėti toliau“, – sako jis. Tačiau dauguma iš mūsų per savo gyvenimą patirsime bent vieną diagnostikos klaidą, pasak a Nacionalinių mokslų, inžinerijos ir medicinos akademijų ataskaita . Gydytojai gali laikytis diagnozės net tada, kai atvejis yra labai sudėtingas, nustatė mokslininkai, praleisdami papildomus tyrimus, kurie gali atskleisti teisingą būklę.

    Kitais atvejais gydytojas gali nujausti, kad jiems nebuvo nustatyta teisinga diagnozė, bet nesistengs ieškoti toliau. Viena iš priežasčių gali būti perdegimas, kurį COVID-19 pablogino. Atlikus gydytojų apklausą, kas penktas buvo toks sustingęs, kad ketino mesti šią profesiją.

    Ką daryti, jei norite tolesnio įvertinimo

    Toliau nurodykite simptomus, kurie neatitinka jūsų diagnozės, ir kalbėkite, kai gydymas nepadeda, daktaras Morganas sako: „Gydytojas yra medicinos ekspertas, bet jūs esate to, ką patiriate, ekspertas. “ Pasakykite kažką panašaus: „Aš vartoju šį vaistą 10 dienų, o mano simptomai nepagerėjo. Aš nerimauju, kad tai ne tai, ką turiu“, – sako jis. Geras gydytojas turėtų būti pasirengęs iš naujo įvertinti šią situaciją. Ir daugelis gydytojų mano, kad gluminantys simptomai yra jaudinantys galvosūkiai, kuriuos reikia išspręsti, sako Cedars-Sinai's Elad, ypač kai tai pagerėja.

    Net jei jūsų gydytojai galiausiai negali jūsų diagnozuoti (o tai gali nutikti nepaisant visų pastangų), jie turėtų ir toliau teikti emocinę paramą ir palengvinti simptomus, sako Moritzas. Tačiau kai atrodo, kad gydytojas nustoja klausytis ir rodyti susirūpinimą, daktaras Morganas sako: „Atėjo laikas išeiti“.

    Kaip Atsakyti kreipkitės į gydytoją, kad gautumėte geresnę priežiūrą

    Ekspertų pasiūlymai, kaip išspręsti problemą, jei negaunate atsakymų.

    Jei jūsų gydytojas sako: „Jūsų simptomai yra dėl streso“.

    Galite pasakyti: „Gerai pažįstu savo kūną, ir tai tikrai daugiau nei stresas. Kai patiriu stresą, mane kankina nemiga, bet niekada anksčiau nejaučiu kojų tirpimo. Žinau, kad kažkas fiziškai negerai. Tikiuosi, kad padėsite išsiaiškinti, kas tai yra.

    Jei jūsų gydytojas s ays: „Hm. Tai tikras galvosūkis“.

    Galite pasakyti: „Aš vertinu jūsų sąžiningumą. Ar galime kartu apgalvoti, kokie galėtų būti tolesni mano žingsniai? Ir ar galite man pasakyti viską, ką atmetėte, kad galėčiau bent šiek tiek mažiau jaudintis?

    Jei gydytojas sako: „Jūsų tyrimo rezultatai nieko nerodo“.

    Galite pasakyti: „Žinau, kad vadovaujate pagrindinėms laboratorijoms, bet ar galite atlikti išsamesnius tyrimus, galbūt ieškodami hormonų problemų, mitybos trūkumų ar kitų panašių dalykų? Jei to nepadarysite, ar galite nukreipti mane pas kitą gydytoją, kuris galėtų atidžiau pažvelgti į tai?

    Jei gydytojas pasakys: „Manau, kad antidepresantas jums padės“.

    Galite pasakyti: „Ar galite man atlikti depresijos patikrinimą, kad pamatyčiau, ar depresija yra problema? Jei taip nėra – ir aš nemanau, kad taip – ​​aš verčiau nevartočiau tų vaistų. Ir net jei aš esu prislėgtas, tai yra todėl, kad esu nusivylęs, kad negavau medicininės pagalbos, kad jaučiausi geriau, todėl nenoriu, kad nustotumėte ieškoti visos diagnozės.

    Meryl Davids Landau Meryl yra apdovanojimus pelniusi žurnalistė ir autorė, kurios naujausias sąmoningumo / jogos romanas „Warrior Won“ buvo apdovanotas Nepriklausomos leidėjo knygos apdovanojimu (IPPY).