Kodėl ten skauda

Žalia, geltona, veganiška mityba, visas maistas, natūralus maistas, vaisiai be sėklų, skvošas, gaminimas, vietinis maistas, žieminis moliūgas, CJ Burtonas

Skausmas prasidėjo kaip keistas sukrėtimas, tarsi keistas raumenų traukimas ten, kur susitinka jos kirkšnis ir gaktos sritis. „Per kelias dienas mano makštyje atrodė, kad ji dega“,-sako 36 metų Niu Džersio dviejų vaikų mama ir žmogiškųjų išteklių vadovė Lisa, kuri savaitgaliais irkluoja ir skalauja sunkius maršrutus vietinėje laipiojimo sporto salėje. „Esu stipri, pasitikinti savimi moteris. Tačiau skausmas buvo nepakeliamas. Vienu metu aš darbe susivėliau į kamuoliuką ir verkiau “.

Buvo 2012 m. Vasara, ir Lisa klajojo pas vieną gydytoją pas kitą - 11 per 1 mėnesį - norėdama išsiaiškinti sunkų skausmo šaltinį. Tačiau gydytojai - urologai, ginekologai, greitosios medicinos pagalbos gydytoja, kurią ji matė, kai manė, kad jos vidinė dalis susilieja - nieko blogo nerado. Infekcijos testai buvo neigiami. Antibiotikų, antivirusinių ir priešgrybelinių vaistų raundai buvo nenaudingi. Psichiatras užsiminė apie paslėptą santuokos nesantaiką („Taigi netiesa“, - sako ji); ginekologas spėliojo apie lytinių organų karpas („Aš ištikimai vedęs 15 metų, todėl įsivaizduokite, ką pasakiau vyrui po tos klaidingos diagnozės - aš vis dar atsiprašau“). Vienu metu skausmas buvo toks siaubingas, kad ji paprašė vieno gydytojo pašalinti makštį.



Tarsi pats dalykas, dėl kurio ji tapo moterimi, paskelbė jai karą. Dar blogiau, ji neturėjo supratimo, kaip kovoti su šiuo intymiu priešu, kuris greitai prarijo pažįstamą gyvenimą. „Aš esu labai pozityvus žmogus, - sako Lisa, - bet man atrodė, kad mano nepriklausomybė ir moteriška tapatybė yra atimama. Aš nekenčiau tos akimirkos, kai kiekvieną rytą pabudau, ieškodama, koks stiprus skausmas bus, ir galvojau, ar susitvarkysiu darbą ir galėsiu praleisti laiką su savo vaikais ir vyru, ar vėl gulėsiu ant sofos. '



Tada, kai ji sėdėjo dar vieno gydytojo laukiamajame, jos akį patraukė knyga. Tai buvo Išgydyti dubens skausmą , kineziterapeutė Amy Stein. Liza pradėjo skaityti, suradusi pažįstamų simptomų rinkinį ir frazę, kurios savo piligriminėje kelionėje iš gydytojo į gydytoją ji niekada nebuvo girdėjusi: dubens dugnas . Šis meliono dydžio raumenų, raiščių ir nepaprastai jautrių nervų tinklas yra dubens srities apačioje, kur palaiko gimdą, šlapimo pūslę, gaubtinę žarną ir tiesiąją žarną; stabilizuoja dubens, kamieno ir klubo sąnarius; ir vaidina viską nuo orgazmo iki susilaikymo. Ir kaip Liza sužinojo skaitydama, jei kažkas nutinka negerai, tai gali sukelti žaižaruojantį skausmą į gluminantį organų ir audinių masyvą.

Senovės gydymo tradicijos laiko sritį žemiau bambos kaip gyvybės jėgos vietą, kuri kinų medicinoje žinoma kaip qi. Šiandien tai viena iš karščiausių moterų sveikatos ribų.



Liza pagaliau gavo savo diagnozę-dubens dugno disfunkcija-nors tik po to, kai ji pakalbino savo urologą, kad parašytų jai siuntimą pas dubens dugno kineziterapeutą. Tai gana nauja praktikų veislė, turinti PT, o ne MD, jos vardu, turinti patirties, kaip ištaisyti tai, kas negerai perpildytose vyrų ir moterų dubens organų, raumenų ir skeleto sistemose.

Dėl būklės, kurią sunku diagnozuoti, PFD yra stebėtinai dažna. Kai kuriais skaičiavimais, tai paveikia vieną iš keturių amerikiečių moterų, kurios, žinodamos skausmą, gali jį vadinti kitu vardu. Kai kuriems, pavyzdžiui, Lizai, PFD pasireiškia skausmu vulvoje. Gydytojai gali tai pavadinti vulvos vestibulitu, vulvos audinio uždegimu. Kitoms moterims tai yra žarnyno sutrikimas,endometriozė, tarpinio puslapiocistitas(lėtinis šlapimo pūslės skausmas ar jautrumas) arba nuolatinis ar epizodinis klubo, nugaros ar pilvo skausmas (be šių Penkios dubens skausmo priežastys ).



Sumišimas suprantamas: kadangi dubens dugnas jungia viršutinę ir apatinę kūno dalis, skausmas gali būti judantis taikinys, šaudantis į nugarą arba žemyn iki kojų ir spardantis visur tarp jų. Gydytojai, kurie nėra susipažinę su PFD, gali diagnozuoti problemą tokiu pat siauru mąstymu, kaip akli vyrai iš senosios Indijos pasakos, apibūdindami dramblį tik pagal tas dalis, kurias jie galėjo jausti.

„Dažnai gydytojai mato paveikto organo ar sąnario simptomus ir gydo tai, o ne suranda tikrąją priežastį“,-sako Amy Stein, DPT, dubens dugno kineziterapeutė Niujorke, kurios knyga Lizą nukreipė į kelią diagnozė. „Jie bando gydyti tik vulvos ar šlapimo pūslės skausmą; vidurių užkietėjimas ar šlapimo nelaikymas arba noras nuolat šlapintis; klubo sąnarių pusiausvyros sutrikimas ar nugaros skausmas. Bet kai praleidi priežastį, tikrai negali išspręsti problemos “.

Priežastis gali būti šiek tiek šuns pusryčių. Tiek silpni, tiek stiprūs raumenys ir raumenys, kurie yra pernelyg įtempti-taip, tie, kurie buvo sukurti ištikimai atliekant Kegelio pratimus, ginekologai ragina tai padaryti-gali sukelti dubens dugno skausmą. Raumenų masės praradimas su senėjimu ir hormoninis nuosmukis menopauzėje yra vienas iš kaltininkų, turintis įtakos greitai besivystančioms ir kai kurioms lėtai besitraukiančioms skaiduloms, padedančioms kontroliuoti šlapinimąsi, tuštinimąsi ir atpalaiduojantį ar sugriežtinantį makštį. Rezultatas: 50–60 metų amžiaus PFD rizika beveik trigubai padidėja. Nors vyrai turi dubens dugno sutrikimų, daugiausia dėl sužalojimo ar operacijos, buvimas moterimi yra didžiausias rizikos veiksnys dėl visų akivaizdžių moterų priežasčių: nėštumas ir gimdymas gali ištempti dubens raumenis ir sukelti dubens organų prolapsą - gimdos, šlapimo pūslės, šlaplės ir tiesiosios žarnos panardinimas ir net išsikišimas į makšties skliautą, kuris pats gali susilpnėti ir sugriūti. Remiantis Hermano ir Wallaceo dubens reabilitacijos instituto duomenimis, gimdymas padidina jūsų galimybes susirgti viena iš daugybės dubens dugno problemų 18%, jei turite vieną vaiką, ir 32%, jei pagimdėte tris. gerbiamas Sietle įsikūręs dubens dugno terapijos mokymo centras.

Įtempti, sutrumpėję raumenys taip pat gali sukelti skausmingą įtampą ir dubens spazmus taip pat, kaip ir blauzdos žirgą. Galbūt nesąmoningai laikote įtampą savo širdyje, darai Kegelsą, kai to neturėtum daryti (arba darai juos neteisingai, kaip tai daro 50% moterų), arba nevalingai įtempsi raumenis, kai tau skauda menstruacijas ar atsiranda kitų skausmų. Taip pat gali turėti įtakos sužalojimai, susiję su gimdymu, operacija ar nelaimingu atsitikimu (pvz., Nukritimas ant klubo ar uodegos kaulo). Atlikus cezario pjūvį ar histerektomiją, gali likti sukibimų ir randų, kurie pablogina problemą. Nutukimas taip pat yra rizikos veiksnys.

Lizos atveju jos dubens dugno raumenys buvo suspausti į tvirtus mazgus. „Prie to galėjo prisidėti gimdymas, mano įprotis laikyti skrandį, vaikystėje patirta uodegikaulio trauma, net važiavimas ant sūpynės su dukra“, - sako ji. „Įtempti raumenys pavertė intensyviu skausmu mano vulvoje“.

Jos, kaip ir daugelio kitų PFD sergančių moterų, gydymas nepriklausė nuo vaistų, chirurgijos ar net gydytojų. Ją diagnozavęs kineziterapeutas, be kitų gydymo būdų, sušvelnino įtampą, atlikdamas vidinį ir išorinį masažą, ir davė namų pratimus, kuriuos Liza vis dar atlieka ir šiandien, jei (retai) atsinaujina.

PFD įgauna pripažinimą tarp dubens skausmo specialistų, gastroenterologų, storosios žarnos gydytojų, urologų, ginekologų ir uroginekologų, kurie yra gana naujos specialybės dalis, kurios specialistai turi patirties šlapimo pūslės ir dubens sveikatos srityje. Pirmasis žingsnis palengvinimui yra dubens dugno įvertinimas, po kurio atliekama specializuota fizinė terapija.

Toks egzaminas, kurį gali atlikti PT arba MD, bus pažįstamas. „Tai labai panašu į pirštinių vidinį patikrinimą, kurį atlieka jūsų ginekologas, nors mes sutelkiame dėmesį į raumenų funkciją“,-sako Holly Tanner, PT, DPT, dubens dugno kineziterapeutė Sietle ir Herman & Wallace instituto mokymo programos direktorė. (Tiesą sakant, ekspertai ragina gynos daugiau dėmesio skirti šiems raumenims.) „Dalis egzamino atliekama vienu pirštininiu pirštu makštyje ar tiesiojoje žarnoje, kad būtų patikrinti raumenys“, - sako ji. Terapeutas ieškos švelnumo, skausmo ir bet kokios raumenų įtampos, taip pat ar jie silpni ar stiprūs. „Tačiau mes taip pat žiūrime iš išorės, ar galite priveržti ir pakelti dubens dugną ir taip pat atsipalaiduoti“, - sako ji.

„Tai turėtų būti visų rūšių dubens skausmo gydymas“, - sako urologas ginekologas Colleen Fitzgerald, MD, Čikagos Lojolos universiteto Lėtinio dubens skausmo programos medicinos direktorius, kur ji gydo pacientus ir atlieka tyrimus. „Jei nematote specialisto, kuris supranta šių raumenų poveikį skausmui sukelti ar jį pabloginti, galbūt nesulauksite geriausios priežiūros. Mažiau nei pusė moterų, kurioms būtų naudinga atlikti dubens dugno įvertinimą, ją gauna. “

Nors yra naudingų vaistų ir net chirurginių sprendimų kai kurioms dubens dugno problemoms, nauji tyrimai rodo, kad daugeliui moterų fizinė terapija ir namų tvarka veikia geriau nei viena. 2014 m. Atliktame tyrime, kuriame dalyvavo beveik 800 moterų, sergančių PFD, Misūrio universiteto mokslininkai nustatė, kad dauguma šlapimo nelaikymo, vidurių užkietėjimo ir (arba) skausmo pagerėja bent 80% taikant dubens dugno fizinę terapiją. Šis derinys gali palengvinti beveik 60% rimto moterų šlapimo pūslės skausmo ir apie 50% vulvos skausmo. Kegels-susitraukiantis ir atpalaiduojantis dubens dugno raumenis-gali išdžiovinti šlapimo nelaikymą iki 85% moterų, teigia Norvegijos mokslininkai, 2013 m. Peržiūrėję 19 tyrimų. nugaros pratimai ir ultragarsas kitame tyrime.

Kitos procedūros apima masažą, panašų į masažą, kurį atlieka terapeutas, kad pašalintų randus, sąaugas ir įtemptas vietas, o biologinis grįžtamasis ryšys padeda išmokyti pacientą patempti ir atpalaiduoti raumenis. „Tai nėra keista“, - sako Lisa. „Egzaminas ir gydymas yra labai profesionalūs, o kai ieškote pagalbos, esate labai dėkingas, kad kažkas padeda rasti priežastį. Kai pradedi jausti įtemptas, skausmingas vietas viduje, tai nuostabu “.

Jūs taip pat grįšite namo su kasdienių pratimų sąrašu, įskaitant Kegeliai silpniems dubens dugno raumenims tempimo ir atsipalaidavimo pratimai, skirti įtemptiems dubens dugno raumenims ir prie jų pritvirtintiems raumenims, pvz., klubo lankstytojams ir sėdmenims. Kai kurioms sąlygoms, tokioms kaip gimdos prolapsas, po korekcinės operacijos gali būti atliekamas dubens dugno darbas. Jei jūsų skausmas yra stiprus, pradėdami fizinę terapiją, galite ir toliau vartoti skausmą malšinančius vaistus ar raumenis atpalaiduojančius vaistus - kai kuriuos iš jų galima tiesiogiai pristatyti į įtemptus raumenis per žvakes, tada pastebėsite, kad skausmas gali sumažėti.

Net jei netikite qi, anatomiškai kalbant, dubens dugnas yra jūsų fizinės galios ir pusiausvyros centras, todėl abi jūsų kūno pusės lengvai juda partnerystėje. Jei raumenys įsitempia arba praranda judrumą, dėl jų jūsų dubens kaulai gali sukti momentu, iškreipdami stuburą. Taip atsitiko 50-ųjų vidurio Vašingtono teisininkei Alexandrai, kuri daugelį metų kovojo su tuo, ką ji apibūdino kaip stiprų nugaros skausmą.

Jos gydytojai jai pasakė, kad jos kryžkaulis (trikampis kaulas stuburo apačioje) ir kryžkaulio sąnarys (du inksto formos kaulai tarp kryžkaulio ir didžiausio dubens kaulo) pasuko, sukdami stuburą ir visus pritvirtintus raumenis bei raiščius kaip išgręžta indų servetėlė. Įprastinė fizinė terapija ir vaistai, raumenų relaksantai ir kortizono šūviai vos palietė jos skausmą.

Tada terapeutas, kurį ji matė, rekomendavo pasikonsultuoti ir su dubens dugno kineziterapeutu. Paaiškėjo, kad rando audinys ir sąaugos dėl histerektomijos įtempė ir sutvirtino Aleksandros dubens dugno raumenis, atitraukdami dubens kaulus nuo centro. Mėnesiai trukusi dubens dugno terapija ir pratimai namuose atlaisvino įtemptas vietas ir sustiprino silpnus raumenis. „Nejuokaukite, terapija gali būti gana skausminga“, - sako ji. 'Bet tai pavyko. Galiu nueiti iki kavinės, atsisėsti prie savo stalo ir apsipirkti be skausmo “.

Nors režimas veikia, tai ne visada atliekama per vieną seansą. Liza patyrė keletą baisių skausmo recidyvų, bet daugiau niekada nepasirodė darbe. Ji grįžo daugiau PT ir tęsė namų pratimus. Kol kas žemiau ugnies nebeliko.

„Mano gyvenimas grįžo į normalų gyvenimą“, - sako ji. „Aš ištempiu porą kartų per savaitę. Aš laikausi beprotiško tvarkaraščio. Aš lipu uolomis, žygiuoju, irklente ir dėviu aptemptus, aptemptus džinsus su kulnais, kad galėčiau šokti širdį su savo merginomis, o tai man buvo baisu, kad niekada nebegalėsiu to padaryti “.

Geriau nei Kegelis
Kai Kegelio pratimai buvo laikomi esminiu jėgos lavinimo žingsniu, siekiant ištaisyti ar išvengti šlapimo nelaikymo (ir padidinti seksualinį malonumą), jei jie atliekami neteisingai, jie daro labai mažai arba iš tikrųjų gali sukelti problemų. „Jei jūsų dubens dugnas yra įtemptas, Kegelsas jį sugriežtins“,-sako dubens dugno kineziterapeutė Amy Stein, DPT. „Daugelis moterų turėtų sutelkti dėmesį į dubens dugno raumenų atpalaidavimą, kad padėtų pataisyti ar užkirsti kelią pernelyg aktyviems raumenims“.

Pridėkite Kegels, jei jūsų raumenys yra atsipalaidavę ir silpni, sako Holly Tanner, PT, DPT. Raumenų funkciją galite įvertinti patys. Pasak jos, jei galite visiškai sustabdyti šlapimą viduryje, jūsų dubens dugno raumenys tikriausiai yra gana stiprūs. Jei ne, silpnumas gali padidinti šlapimo nelaikymo riziką. „Atlikite šį patikrinimą ne dažniau kaip kartą per mėnesį ir niekada nenaudokite jo kaip pratimo formos“, - sako ji. 'Tai gali paveikti raumenų koordinaciją.'

Norėdami teisingai atlikti Kegels, atsisėskite arba atsigulkite ramioje vietoje. Įkvėpkite ir įtempkite raumenis aplink šlaplę, šlapimo pūslę ir tiesiąją žarną, tarsi bandytumėte sulaikyti žarnyno dujas ir sustabdyti šlapimo srautą. (Nepriveržkite pilvo, klubų, užpakaliuko ar kojų raumenų.) Laikykite 10 sekundžių, tada iškvėpdami visiškai atsipalaiduokite. Pakartokite iki 10 kartų.

Dubens dugno lašas
Šis atpalaiduojantis judesys yra tinkamas pasirinkimas, jei jaučiate ankštumo požymių, tokių kaip dubens skausmas, vidurių užkietėjimas ar skausmas lytinių santykių metu, arba turite stengtis visiškai ištuštinti šlapimo pūslę - ir visiems, norintiems sumažinti įtempimo riziką, sako Amy Stein, DPT. „Darykite tai kiekvieną rytą ir visą dieną, kad pašalintumėte įtampą“, - sako ji. Judėjimas: atsisėskite, atsistokite arba atsigulkite ramioje vietoje. Atpalaiduokite visą kūną giliais, ramiais kvėpavimais. Tada ilgai ir giliai įkvėpkite, o iškvėpdami įsivaizduokite, kaip kvėpuojate per dubenį, o raumenys atsipalaiduoja ir krenta. Nespauskite. Siekite to paties jausmo, kurį patiriate, kai einant į tualetą pradeda tekėti šlapimo srovė.

Ištekliai
Jei patiriate skausmą ar nutekėjimą, dubens tyrimas yra vertas, o sveikatos draudimas dažnai padengia išlaidas. Raskite apmokytą dubens dugno PT per Amerikos fizinės terapijos asociacijos svetainę arba Hermano ir Wallace'o instituto praktikų katalogą. Sužinokite apie susijusias sąlygas, tokias kaip intersticinis cistitas, naudodamiesi Intersticinio cistito asociacija ir Tarptautine dubens skausmo draugija.