Krūties vėžys: viskas, ką turėtumėte žinoti, kad išvengtumėte savo ateities

Sužinokite Savo Angelo Skaičių

Iki2018 m. Spalio 1 d

Kas yra krūties vėžys?

Krūties vėžys atsiranda, kai krūties ląstelės pradeda nekontroliuojamai augti. Kaip ir kitų vėžio formų atveju, krūties vėžys yra genų, atsakingų už sveikų ląstelių augimo reguliavimą, mutacijų ar nenormalių pokyčių rezultatas. Paprastai ląstelės reguliuoja save: jos auga ir dalijasi taip, kaip to reikia jūsų organizmui. Tačiau kai išsivysto vėžys, šis tvarkingas procesas nutrūksta - nenormalios, senos ar pažeistos ląstelės išgyvena, kai jos turi mirti, o naujos ląstelės susiformuoja, kai neturėtų. Šios papildomos ląstelės gali dalytis nesustodamos ir gali formuotis augliai, vadinami navikais.



Dauguma krūties vėžio atvejų prasideda skiltelėse (krūties audiniuose, kuriuos sudaro liaukos pieno gamybai) arba kanaluose, jungiančiuose skilteles su speneliu. Paprastai jis lieka tose vietovėse, tačiau tam tikromis aplinkybėmis jis gali išplisti Megan Kruse, gyd , onkologas Klyvlendo klinikoje Ohajo valstijoje ir medicinos docentas Klivlando klinikos Lernerio medicinos koledže. Tokiais atvejais dažniausiai tai vyksta plaučiuose, kepenyse, kauluose ar smegenyse.



Tekstas, šriftas, .

Krūties vėžys dažniausiai pasireiškia moterims, tačiau krūties vėžiu gali susirgti ir vyrai. Kadangi tai yra hormoninis vėžys, daugumai krūties vėžio augimui reikia estrogeno, todėl moterims jis yra daug dažnesnis nei vyrams. Jennifer Specht, gyd , Sietlo vėžio priežiūros aljanso onkologas ir Fredo Hutchinsono vėžio tyrimų centro klinikinių tyrimų skyriaus asocijuotas narys. Tik vienas procentas visų JAV diagnozuotų krūties vėžio atvejų yra tarp vyrų, priduria daktaras Kruse.

Krūties vėžys yra labiausiai paplitęs vėžys Amerikos moterims, išskyrus odos vėžį. Vidutinė JAV moterų rizika susirgti krūties vėžiu yra apie 12 procentų (maždaug 1 iš 8 tikimybė).

Amerikos vėžio draugija apskaičiavo, kad Jungtinėse Amerikos Valstijose 2018 metais maždaug 266 120 moterų bus diagnozuotas invazinis krūties vėžys ir nuo to mirs apie 40 920 moterų. Nors sergamumas krūties vėžiu yra didžiausias ne ispanų baltųjų moterų, mirčių nuo krūties vėžio skaičius yra didžiausias afroamerikiečių moterų.



Tekstas, šriftas, .

Dauguma krūties vėžio atvejų, kuriuos matome Jungtinėse Amerikos Valstijose, pasireiškia moterims po menopauzės, nors dabar vis daugiau atvejų pasitaiko jaunesnėms moterims, sako daktarė Kruse. Pagal Amerikos vėžio draugija , vidutinis krūties vėžio diagnozavimo amžius yra 62 metai, o juodaodžių moterų amžiaus vidurkis yra šiek tiek jaunesnis (59 m.) nei baltųjų moterų (63 m.).

Deja, krūties vėžys paprastai neturi jokių simptomų, kai navikas yra mažas ir lengviausiai gydomas, todėl atranka yra svarbi ankstyvam aptikimui. Dažniausias fizinis ženklas yra neskausmingas gumbas. Jei vėžys išplito į pažastų limfmazgius, jis gali sukelti gabalėlį ar patinimą. Taip pat gali atsirasti krūties pakitimų, pvz., Odos raukšlių ar pūslelių arba spenelio išvaizdos pokyčių, pažymi dr. Specht. Jei spenelis atsitraukia, tai gali būti krūties problemos požymis.



Kokios yra krūties vėžio rūšys?

Yra daug rūšių krūties vėžio, ir jie linkę suskirstyti į dvi kategorijas:

  • Savo vietoje: tai reiškia, kad krūties vėžys neišplito
  • Invazinis arba infiltruojantis: tai reiškia, kad vėžys išplito į aplinkinius krūties audinius; 80 procentų krūties vėžio atvejų yra invaziniai arba infiltruojami

    Dažniausios krūties vėžio rūšys yra:

    Tekstas, šriftas, .

    Duktalinė karcinoma in situ (DCIS)

    Kalbant apie in situ krūties vėžį, DCIS yra labiausiai paplitęs tipas, kuris sudaro maždaug 83 proc. DCIS atsitinka, kai nenormalios ląstelės pakeičia įprastas epitelio ląsteles, išklotas krūties latakais ir išsiplečia į kanalus ir skilteles. DCIS gali progresuoti į invazinį vėžį arba ne; iš tikrųjų kartais jis auga taip lėtai, kad niekada nepaveikia moters sveikatos, net ir be gydymo.

    Invazinė latakų karcinoma (IDC)

    Invazinis krūties vėžys yra labiausiai paplitusi krūties vėžio rūšis, kuri sudaro 80 procentų atvejų. Iš jų labiausiai paplitęs IDC, kurį sudaro 8 iš 10 atvejų. IDC prasideda ląstelėse, tiesiančiose pieno kanalą krūtyje. Jis pralaužia kanalo sieną ir išauga į netoliese esančius krūties audinius. Iš ten jis gali išplisti (metastazuoti) į kitas kūno dalis per limfinę sistemą ir kraujotaką.

    Invazinė skilvelinė karcinoma (ILC)

    Šio tipo krūties vėžys prasideda skiltelėse (pieną gaminančiose liaukose) ir sudaro maždaug 1 iš 10 invazinių krūties vėžio atvejų. ILC gali būti sunkiau aptikti nei IDC atliekant fizinį egzaminą ar vaizdą, pvz., Mammogramą. Ir, palyginti su kitomis invazinės karcinomos rūšimis, maždaug 1 iš 5 moterų, sergančių ILC, gali sirgti abiejų krūtų vėžiu. Kaip ir IDC, jis gali plisti į kitas kūno dalis.

    Kitos krūties vėžio rūšys

    Yra ir kitų, rečiau pasitaikančių, krūties vėžio rūšių, tokių kaip sarkomos, filodai, Pageto liga ir angiosarkomos, kurios prasideda raumenų, riebalų ar jungiamojo audinio ląstelėse. Norėdami gauti daugiau informacijos apie įvairius krūties vėžio tipus, peržiūrėkite šį krūties vėžio tipų vadovą.

    Kas sukelia krūties vėžį?

    Ekspertai vis dar nėra visiškai tikri, kas sukelia genų mutacijas, sukeliančias krūties vėžį, tačiau jie žino, kad yra keletas rizikos veiksnių, kurie padidina jūsų tikimybę užsikrėsti šia liga. Kai galvojame apie krūties vėžį, stengiamės jį suskaidyti į dalykus, kuriuos galite ir ko negalite pakeisti, - sako daktaras Kruse. Yra rizikos veiksnių, su kuriais gimėte, ir yra kitų, dėl kurių galite iš tikrųjų ką nors padaryti. Daugeliu atvejų tuos su gyvenimo būdu susijusius rizikos veiksnius nėra taip sunku pakeisti.

    Atminkite: ne visos moterys, turinčios rizikos veiksnį ar net kelis rizikos veiksnius, susirgs krūties vėžiu. Ir kai kurios moterys, neturinčios žinomų rizikos veiksnių, vis tiek diagnozuojamos.

    Su gyvenimo būdu susiję krūties vėžio rizikos veiksniai, kuriuos galite kontroliuoti

    • Alkoholio vartojimas
    • Antsvoris ar nutukimas
    • Nesportuoja
    • Vėliau susilaukti vaikų
    • Ne maitina krūtimi
    • Imtis gimstamumo kontrolės
    • Hormonų terapijos naudojimas po menopauzės

      Krūties vėžio rizikos veiksniai, kurių negalite pakeisti

      • Būti moterimi
      • Senstant
      • Turėti tam tikrus paveldimus genus
      • Šeimos krūties vėžio istorija
      • Anksčiau sirgo krūties vėžiu
      • Jūsų rasė ir tautybė
      • Turintis tankų krūties audinį
      • Ankstyvos mėnesinės
      • Menopauzė po 55 metų
      • Vaikystėje radiacija į krūtinę
      • DES (sintetinės estrogeno formos) poveikis

        Kokie yra krūties vėžio simptomai?

        Dažniausias krūties vėžio požymis yra neskausmingas, kietas gabalėlis ar masė su netaisyklingomis briaunomis. Tačiau gabalėlis nėra vienintelis krūties vėžio požymis. Čia yra papildomų simptomų, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį:

        Krūties vėžio simptomaiOdos dirginimas ar išblukimas

        Kartais tai atrodo kaip apelsino žievelė.

        Krūties vėžio simptomaiKrūtų ar spenelių skausmas

        Praneškite gydytojui apie bet kokį skausmą, nesvarbu, ar tai aštrus, ar nuobodus skausmas.

        Krūties vėžio simptomaiSpenelių įtraukimas

        Tai reiškia, kad jūsų spenelis pasuko į vidų.

        Krūties vėžio simptomaiSpenelių išskyros

        Visa kita, išskyrus motinos pieną, kelia nerimą.

        Krūties vėžio simptomaiKeičiasi spalva ar tekstūra

        Tai gali būti spenelių ar krūtų odos paraudimas, pleiskanojimas ar sustorėjimas.

        Krūties vėžio simptomaiVisos ar dalies krūties patinimas

        Tai gali atsitikti, net jei nejaučiamas ryškus gabalėlis.

        Kartais krūties vėžys gali išplisti į limfmazgius po ranka arba aplink apykaklės kaulą ir ten sukelti gabalėlį ar patinimą. Jei pastebėjote pilnumą ar gabalus po ranka, kurie neateina ir neišeina, tai yra nerimą keliantis ženklas, todėl turėtumėte patikrinti sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, sako daktaras Kruse. Apskritai ji pažymi, kad daugelį krūties vėžio simptomų, net gabalėlių ar skausmo, sunku atskirti savarankiškai, todėl pastebėję bet koks pasikeitusios krūtys, kreipkitės į gydytoją.

        Kaip diagnozuojamas krūties vėžys?

        Jei kreipiatės į gydytoją dėl krūties susirūpinimo ar skundo, pirmas dalykas, kurį jie greičiausiai padarys, yra fizinis egzaminas, siekiant išsiaiškinti, kaip atitinkama krūtis yra lyginama su kita krūtimi, sako daktarė Kruse. Ji taip pat užduos klausimus apie jūsų menstruacijų būseną ir kofeino vartojimą, nes tai yra dalykai, dėl kurių krūtinėje gali atsirasti normalių gabalėlių, kurie ateina ir išeina, priduria ji.

        Jei po to gydytojas susirūpinęs, jis rekomenduos mamografiją ir ultragarsą, kad geriau apžiūrėtų krūties gabalėlį ar pakitimą. Jei šie tyrimai rodo anomalijas, greičiausiai jums reikės biopsijos - procedūros, kai pašalinamas atitinkamas krūties audinys, kad būtų galima apžiūrėti ląsteles laboratorijoje, ar jos nėra vėžinės. The Amerikos vėžio draugija pažymi, kad krūties biopsija nebūtinai reiškia, kad sergate vėžiu, o dauguma biopsijos rezultatų nėra vėžys.

        Yra įvairių rūšių krūtų biopsijos, tačiau dažniausiai atliekama adatos biopsija - ambulatorinė procedūra, kai radiologas naudoja mažą adatą, kad gautų nenormalaus krūties audinio mėginį. Tai leidžia patologui pažvelgti į ląsteles mikroskopu ir nustatyti krūties vėžio diagnozę, aiškina daktaras Spechtas. Paprastai rezultatams pasiekti reikia kelių dienų.

        Krūties vėžio stadijos

        Jei jums diagnozuotas krūties vėžys, gydytojas nedelsdamas bandys išsiaiškinti, ar jis išplito ir, jei taip, kiek, pagal Amerikos vėžio draugija . Šis procesas vadinamas sustojimu ir padeda nustatyti vėžio sunkumą ir jo gydymą. Mes ją nustatome atsižvelgdami į krūties naviko dydį ir tai, ar vėžys išplito į limfmazgius ar kitą kūno organą, sako dr. Specht. Krūties vėžio stadija diktuoja, kaip mes ją gydome dar labiau nei tai, kokio tipo ji yra.

        Ankstyviausia krūties vėžio stadija yra 0 stadija (karcinoma in situ); iš ten jis svyruoja nuo I iki IV stadijos. Kaip teigia Amerikos vėžio draugija, paprastai, kuo mažesnis skaičius, tuo mažiau išplito vėžys.

        Čia yra daugiau informacijos apie kiekvieną etapą:

        0 etapas

        Taip pat vadinamas priešvėžiniu, tai yra ankstyviausia krūties vėžio stadija. Paprastai jis prasideda krūties latakuose ar pieno liaukose ir lieka ten, o tai reiškia, kad jis nėra invazinis (jis nėra išplitęs į kitus krūties audinius ar limfmazgius). Tačiau ateityje tai gali tapti invaziniu vėžiu.

        I etapas

        Nuo šio lygio krūties vėžys vadinamas invaziniu, tai reiškia, kad jis pradėjo plisti į sveikus krūties audinius. IA stadija reiškia, kad navikas yra iki 2 centimetrų, bet nėra išplitęs už krūties ir nėra limfmazgių. IB stadija reiškia, kad naviko nėra arba jis yra mažesnis nei 2 centimetrai, o limfmazgiuose randamos mažos krūties vėžio ląstelių sankaupos.

        II etapas

        II stadijoje vėžys išaugo, išplito arba abu. Šis etapas turi dvi subkategorijas: IIA ir IIB.

        IIA etapas

        • Limfmazgiuose po ranka ar prie krūtinkaulio nėra naviko, bet didesnio nei 2 milimetrų vėžio, arba
        • Mažas navikas (ne daugiau kaip 2 centimetrai arba maždaug 3/4 colio) ir vėžys limfmazgiuose, arba
        • Navikas nuo 2 iki 5 centimetrų, bet limfmazgių nepažeidžia

          IIB etapas

          • 2–5 centimetrų navikas ir mažos krūties vėžio ląstelių sankaupos limfmazgiuose
          • 2–5 centimetrų navikas ir vėžys, išplitęs iki keturių limfmazgių
          • Auglys, didesnis nei 5 centimetrai, be limfmazgių pažeidimo

            III etapas

            Šiame etape vėžys yra labiau pažengęs ir išplitęs į limfmazgius, bet ne į kitus organus. III etapas turi tris subkategorijas: IIIA, IIIB ir IIIC. Kiekviena kategorija yra pagrįsta naviko dydžiu ir limfmazgių įtraukimu.

            IIIA etapas

            • Krūtyje nėra naviko arba jis gali būti bet kokio dydžio; vėžys randamas 4–9 pažastiniuose limfmazgiuose arba limfmazgiuose prie krūtinkaulio, arba
            • navikas yra didesnis nei 5 centimetrai, o limfmazgiuose randamos mažos krūties vėžio ląstelių grupės (ne didesnės kaip 2 milimetrai), arba
            • navikas yra didesnis nei 5 centimetrai, o vėžys išplito į 1-3 pažastinius limfmazgius arba į limfmazgius šalia krūtinkaulio

              IIIB etapas

              • navikas gali būti bet kokio dydžio ir išplitęs į krūtinės sienelę ir (arba) krūties odą ir sukėlęs patinimą ar opą, ir
              • Jis gali būti išplitęs iki 9 pažastinių limfmazgių arba išplitęs į limfmazgius šalia krūtinkaulio

                IIIC etapas

                • krūtyje gali nebūti vėžio požymių arba, jei yra navikas, jis gali būti bet kokio dydžio ir išplitęs į krūtinės sienelę ir (arba) krūties odą, ir
                • vėžys išplito į: 10 ar daugiau pažastinių limfmazgių, limfmazgių virš arba po raktikauliu, pažastinius limfmazgius arba į limfmazgius šalia krūtinkaulio

                  IV etapas

                  Taip pat žinomas kaip metastazavęs krūties vėžys, IV stadijoje vėžys išplito (arba metastazavo) į kitus organus, dažniausiai kaulus, plaučius, kepenis ir smegenis.

                  Kaip gydomas krūties vėžys?

                  Yra daug skirtingų krūties vėžio gydymo būdų, atsižvelgiant į jo tipą ir stadiją, ir daugelis moterų gauna daugiau nei vieną gydymo būdą. Yra vietinis gydymas, o tai reiškia, kad jis gydo naviką, nedarant įtakos likusiai kūno daliai, ir sisteminis gydymas, kuris gali pasiekti vėžines ląsteles visame kūne. Čia pateikiamas kiekvieno gydymo suskirstymas:

                  Vietinis krūties vėžio gydymas

                  Chirurgija

                  Daugumai moterų krūties vėžio gydymo metu reikės operacijos, sako daktarė Kruse. Ji gali paaiškinti bet ką - nuo paties vėžio pašalinimo iki visos krūties pašalinimo. Galite pasirinkti, pavyzdžiui, lumpektomiją, kai pašalinama tik krūties dalis, kurioje yra vėžys, arba mastektomiją, kuri yra visos krūties pašalinimas.

                  Spinduliuotė

                  Spindulinė terapija yra gydymas didelės energijos spinduliais (pvz., Rentgeno spinduliais) arba dalelėmis, kurios naikina vėžines ląsteles. Dvi pagrindinės krūties vėžio gydymo rūšys yra: išorinė spinduliuotė (gaunama iš mašinos) ir vidinė spinduliuotė (kai radioaktyvusis šaltinis trumpam patenka į kūną). Ne visoms moterims reikės spinduliuotės, tačiau ji dažniausiai naudojama po operacijos, siekiant sumažinti vėžio pasikartojimo riziką.


                  Nepažįstami žmonės, sergantys metastaziniu krūties vėžiu, apibūdina labai skirtingus gydymo pasirinkimus:


                  Sisteminis krūties vėžio gydymas

                  Chemoterapija

                  Chemoterapija, atliekama į veną (per veną) arba per burną, yra gydymas vaistais žudančiais vaistais, kurie per kraują patenka į viso kūno vėžines ląsteles. Ne visoms krūties vėžiu sergančioms moterims reikės chemoterapijos, tačiau ji dažniausiai naudojama: po operacijos (sunaikinti visas likusias vėžines ląsteles), prieš operaciją (siekiant sumažinti auglį, kad jį būtų lengviau pašalinti), arba progresavusiam (metastazavusiam) krūties vėžiui.

                  Hormonų terapija

                  Šis gydymas rekomenduojamas moterims, sergančioms hormonų receptorių teigiama (ER teigiama ir (arba) PR teigiama) krūties vėžiu, ir apima vaistų (pvz., Tamoksifeno) vartojimą, kurie neleidžia estrogenams stimuliuoti krūties vėžio ląstelių augimo. Hormonų terapija dažnai naudojama po operacijos, siekiant sumažinti vėžio pasikartojimo riziką, tačiau kartais ji naudojama ir prieš operaciją. Paprastai tai trunka mažiausiai penkerius metus.

                  Tikslinė terapija

                  Tai tiksliniai vaistai, skirti blokuoti vėžio ląstelių augimą ir plitimą. Jie veikia kitaip nei chemoterapiniai vaistai ir kartais gali veikti, kai chemoterapija neveikia (jie taip pat turi skirtingą šalutinį poveikį). Tikslinė terapija dažniausiai naudojama, jei sergate HER-2 teigiamu krūties vėžiu, hormonų receptorių teigiamu (ER teigiamu arba PR teigiamu) krūties vėžiu arba turite BRCA genų mutacijų.

                  Kaip išvengti krūties vėžio

                  Deja, nėra sidabro kulkos, kai reikia užkirsti kelią krūties vėžiui. Tačiau yra priemonių, kurių galite imtis, kad sumažintumėte riziką. Štai keletas gerų gairių, kurių reikia laikytis:

                  Išlaikyti sveiką svorį

                  Pasak Amerikos vėžio draugijos, tiek padidėjęs kūno svoris, tiek svorio padidėjimas suaugus yra susijęs su didesne krūties vėžio rizika po menopauzės. Pasitarkite su gydytoju, koks yra jūsų idealus svoris, ir darykite viską, kad jį išlaikytumėte.

                  Mankštinkitės reguliariai

                  Daugelis tyrimų parodė, kad vidutinis ar stiprus fizinis aktyvumas yra susijęs su mažesne krūties vėžio rizika. Amerikos vėžio draugija rekomenduoja suaugusiesiems kiekvieną savaitę bent 150 minučių vidutinio intensyvumo ar 75 minučių intensyvaus aktyvumo, pageidautina paskirstyti visą savaitę.

                  Apribokite alkoholio vartojimą

                  Net mažas alkoholio vartojimas yra susijęs su padidėjusia krūties vėžio rizika. Amerikos vėžio draugija rekomenduoja moterims ne daugiau kaip vieną alkoholinį gėrimą per dieną (jos apibrėžia gėrimą kaip 12 uncijų alaus, 5 uncijos vyno arba 1,5 uncijos stipraus alkoholio).

                  Jei galite, maitinkite krūtimi

                  Moterys, nusprendusios maitinti krūtimi mažiausiai kelis mėnesius, taip pat gali gauti papildomos naudos, sumažindamos krūties vėžio riziką.

                  Jei turite labai didelę krūties vėžio riziką (dėl to, kad šeimoje buvo daug krūties vėžio atvejų, žinoma genų mutacija, pvz., BRCA 1 arba BRCA2 genas, arba turite DCIS ar LCIS), galbūt norėsite apsvarstyti receptinių vaistų, gali sumažinti krūties vėžio riziką arba profilaktines operacijas (pvz., profilaktinę mastektomiją) arba kiaušidžių, kurios yra pagrindinis estrogeno šaltinis organizme, pašalinimo procedūrą. Nors chirurgija gali sumažinti krūties vėžio riziką, ji negali jos visiškai pašalinti ir gali sukelti daugybę šalutinių poveikių, todėl pasitarkite su gydytoju, kad sužinotumėte, kas jums tinka.