KAS YRA OPINIS KOLITAS: PRIEŽASTYS, SIMPTOMAI IR GYDYMAS

IkiBrittany Risher EnglertirMedicinos apžvalgininkas: Leila Kia, MD2021 m. Gegužės 4 d

Kas yra opinis kolitas?

Opinis kolitas (UC), kuris pasireiškia nuo 600 000 iki 900 000 amerikiečių, yra uždegiminės žarnų ligos (IBD) tipas, kuriam būdingas lėtinis uždegimas, kuris paprastai veikia tiesiąją žarną ir kartais kitas gaubtinės žarnos dalis. Tai laikoma paviršutiniška būkle, nes ji nedaro poveikio giliems audiniams ir neturi įtakos kitoms virškinimo sistemos dalims. Tai skiriasi nuo Krono ligos (kitos rūšies IBD, su kuria dažnai painiojama), kai uždegimas gali atsirasti bet kurioje virškinimo sistemos vietoje ir gali plisti giliai į audinį.

Opinis kolitas gali sukelti pilvo skausmą, viduriavimą, kraują ar gleives išmatose, taip pat kraujavimą iš tiesiosios žarnos ir skubumą žarnyne (stiprus poreikis tuštintis). Šie simptomai dažnai išsivysto laikui bėgant ir gali išnykti ir išnykti. Arba laikui bėgant jie gali pablogėti arba pagerėti ir išnykti.

[1,2,3]

Kokie yra opinio kolito tipai?

Įvairūs opinio kolito tipai apibrėžiami pagal uždegimo vietą, aiškina gydytoja gastroenterologė Aja McCutchen. Atlanta Gastroenterology Associates . Keturi UC tipai yra šie:

Opinis proktitas

Uždegimas atsiranda tik tiesiojoje žarnoje.

Proktozigmoiditas

Uždegimas atsiranda tiesiojoje žarnoje ir sigmoidinėje storosios žarnos dalyje, tiesiai virš tiesiosios žarnos.

Kairysis kolitas

Uždegimas atsiranda nuo tiesiosios žarnos iki besileidžiančios gaubtinės žarnos.

Pankolitas

Pažeista visa gaubtinė žarna.

[3,4]

Kokios yra opinio kolito priežastys ir rizikos veiksniai?

Vis dar neaišku, kas sukelia opinį kolitą. Manoma, kad tai atsitinka, kai sutrinka imuninė sistema ir puola sveikos virškinimo trakto ląstelės. [1] Šį imuninės funkcijos pasikeitimą gali sukelti žarnyno mikrobiomo, bakterijų, kurios natūraliai gyvena mūsų virškinimo sistemoje, pusiausvyros sutrikimai, sako daktaras McCutchenas. Jei mikrobiomas yra nesubalansuotas, žarnyno barjeras gali leisti dalelėms lengviau prasiskverbti pro jį. Kai tai atsitiks, ji gali sutrikdyti mechanizmus, reikalingus gerai veikiančiai imuninei sistemai palaikyti, aiškina ji.

Nepriklausomai nuo priežasties, atrodo, kad kai kurie veiksniai padidina tam tikrų žmonių tikimybę susirgti UC. Šie rizikos veiksniai yra:

Šeimos istorija . Žmonės, turintys artimą giminaitį (tėvą, brolį ar seserį ar vaiką), sergantį UC ar kitomis IBD rūšimis, dažniau serga opinis kolitas. [1]
Amžius . Dr McCutchen sako, kad dažniausiai diagnozuojama 15–30 metų ir 50–70 metų žmonėms. Jei esate genetiškai linkęs į UC, tam tikri kūno pokyčiai, atsirandantys augant, gali sukelti būklę. Neaišku, kodėl vyresnio amžiaus žmonės taip pat gauna UC daugiau. Tai gali būti susiję su antibiotikų poveikiu, sako daktaras McCutchenas. Be to, su amžiumi silpnėja imuninė sistema. [5]
Rasė ar tautybė . Nors kiekvienas gali sukurti UC, Kaukazo gyventojai, palyginti su kitomis rasėmis, labiau linkę vystytis UC, o didžiausią riziką kelia aškenazių žydų kilmės žmonės. Neaišku, kas slypi už šių skirtumų. [1]

Kokie yra opinio kolito simptomai?

Dauguma opinio kolito simptomų yra susiję su virškinimo sistema. Simptomai:

Pilvo skausmas

Kraujas išmatose arba kraujavimas iš tiesiosios žarnos

Nuolatinis ir (arba) staigus noras tuštintis

Viduriavimas

Nuovargis

Karščiavimas

Nesugebėjimas išmatų, nepaisant poreikio tai padaryti

Gleivės ar pūliai išmatose

Svorio netekimas ar maistinių medžiagų trūkumas

Jei pastebėjote kraujavimą ar kraują išmatose, kreipkitės į gastroenterologą, rekomenduoja daktaras McCutchenas. Simptomai linkę būti šiek tiek progresyvūs, o vėliau gali pagerėti, o paskui vėl pablogėti, priduria ji. Tačiau dauguma pacientų sako, kad mato žarnyno įpročių pasikeitimą ir žino, kad kažkas vyksta, sako ji.

[1.6]

Kaip diagnozuojamas opinis kolitas?

Pirmasis žingsnis diagnozuojant opinį kolitą yra kartu su gydytoju apžvelgti savo medicininę ir šeimos istoriją. Be to, būkite pasirengę aptarti, kai pirmą kartą pastebėjote dažnesnius tuštinimosi judesius ar įprastų tuštinimosi pokyčių, sako daktaras McCutchenas. Atminkite, kad simptomai gali sumažėti, todėl tai, kas, jūsų manymu, buvo skrandžio sutrikimas, iš tikrųjų galėjo būti pirmieji UC požymiai. Mąstydamas apie šeimos istoriją, apsvarstykite bet kokią uždegiminę žarnyno ligą, įskaitant UC, bet ir Krono ligą, sako daktaras McCutchenas.

Peržiūrėjęs savo istoriją ir atlikęs fizinį egzaminą, gastroenterologas greičiausiai atliks keletą testų, įskaitant: [7]

Sunkus darbas . Tai gali patikrinti UC, anemiją (mažas raudonųjų kraujo kūnelių skaičius, dažnas šalutinis UC poveikis) ir kitas infekcijas ar virškinimo sutrikimus.
Išmatų testai . Gydytojai gali išmatų mėginį patikrinti, ar nėra kitų infekcijų ar parazitų, kurie gali būti atsakingi už jūsų simptomus.
Kolonoskopija . Tai auksinis UC diagnozavimo standartas, sako daktaras McCutchenas. Pirmiausia suvartokite tirpalą storosios žarnos valymui. Tada, kai jums taikoma anestezija, gydytojas įdės ploną vamzdelį su šviesa ir fotoaparatu viename gale, kad ištirtų gaubtinę žarną ir paprastai plonąją žarną bei ieškotų uždegimo. Gydytojas taip pat gali paimti nedidelį storosios žarnos audinio mėginį (biopsiją), kad ištirtų mikroskopu ir ieškotų UC požymių.

Komplikacijų rizika atliekant bet kurį iš šių testų yra reta, sako daktaras McCutchenas. Jei atlikote biopsiją ir turite uždegusią gaubtinę žarną, po operacijos gali atsirasti kraujavimas, tačiau rizika yra maža, priduria ji.

Opinio kolito gydymas

Vaistai yra pirmoji opinio kolito gydymo linija; jei tai nepadeda, gali prireikti operacijos. Pirmasis gydymo tikslas yra priversti pacientą remisiją, kai jis neturi daug paūmėjimų-simptomai pablogėja arba grįžta, sako daktaras McCutchenas. Antrasis tikslas, priduria ji, yra matyti tiesiosios žarnos ir gaubtinės žarnos gleivinės gijimą, kai tiriamas iš vidaus kolonoskopijos metu.

Vaistai

Dauguma vaistų siekia sumažinti uždegiminį atsaką žarnyne, aiškina daktaras McCutchenas. Ji priduria, kad tikslus vaistas priklauso nuo to, kur yra liga ir kaip stiprus uždegimas. Galimos šios parinktys: [8, 9, 10]

Aminosalicilatai . Dažniausiai jie naudojami lengvo ar vidutinio sunkumo atvejais, jie veikia žarnyne, kad sumažintų uždegimą. Šie vaistai skiriami rektaliai ir (arba) per burną, priklausomai nuo uždegimo vietos.
Kortikosteroidai . Naudojant vidutinio sunkumo ar sunkius UC atvejus, steroidai taip pat mažina uždegimą.
Biologija . Biologiniai vaistai, pagaminti iš baltymų, cukraus, nukleorūgšties arba jų derinio, [11] keičia imuninės sistemos atsaką taip, kad nustoja skatinti uždegimą.

Ileostomijos chirurgija

Chirurgija

Jei vaistai nepadeda, gali prireikti pašalinti gaubtinę ir tiesiąją žarnas. Galite gyventi be storosios žarnos ar tiesiosios žarnos, tačiau tai yra paskutinė išeitis, sako daktaras McCutchenas. Yra dviejų tipų opinio kolito operacijos: [9, 10]

Ileoanalinio rezervuaro (J-maišelio) operacija : Pašalinus gaubtinę žarną, o kartais ir tiesiąją žarną, chirurgai sukurs maišelį iš plonosios žarnos galo. Tada jie pritvirtina maišelį prie išangės. Naudodami šią operaciją, tuštinimasis gali būti normalus, nors jie greičiausiai bus dažnesni.
Ileostomija : Šiuo atveju chirurgai, pašalinę storąją žarną ir tiesiąją žarną arba plonosios žarnos dalis, pritvirtina plonosios žarnos galą prie angos, kurią jie sukuria pilve (vadinama stoma). Stominis maišelis pritvirtinamas prie stomos ir surenka atliekas iš plonosios žarnos. Tu ištuštini ostomijos maišelį, nes jis nuolat prisipildo visą dieną, o ne tuštinasi.

[9,10]

Opinio kolito komplikacijos

Opinis kolitas gali sukelti kitų problemų, įskaitant:

Anemija . Dėl kraujo netekimo raudonųjų kraujo kūnelių skaičius gali sumažėti, aiškina daktaras McCutchenas.
Kolorektalinis vėžys . Tai ypač kelia pavojų visiems, kurių UC progresavo už opinio proktito ribų. Rizika taip pat padidėja po aštuonerių metų UC, sako daktaras McCutchenas. Gastroenterologai paprastai atlieka kasmetines kolonoskopijas ir stebėjimo biopsijas, kad patikrintų kolorektalinį vėžį, priduria ji.
Toksiškas megakolonas . Ši reta sunkios storosios žarnos ligos komplikacija sukelia patinimą, stiprų skrandžio skausmą, karščiavimą, padažnėjusį širdies plakimą ir viduriavimą. Pastebėję bet kurį iš šių simptomų, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Jei negydoma, toksinis megakolonas gali būti pavojingas gyvybei. [12]
Kepenų liga . Jei UC nėra tinkamai kontroliuojamas, kepenys taip pat gali uždegti. Tai gali sukelti kepenų ligas, tokias kaip riebalinės kepenų ligos, hepatitas, tulžies akmenys ir tulžies latakų sistemos uždegimas. [13]
Maža kaulų masė ar sąnarių problemos . Ilgalaikis steroidų vartojimas UC gydymui gali sukelti kaulų ir sąnarių problemų. [4]
Skylė storosios žarnos sienelėje (vadinama perforacija). [4] Jei taip atsitiks, jums reikės skubios operacijos, kad pašalintumėte gaubtinę žarną, sako daktaras McCutchenas. Kaip ir aukščiau atliktose operacijose, po to jums gali prireikti maišelio išmatoms surinkti.

Kaip išvengti opinio kolito

Deja, nėra būdų išvengti opinio kolito. Geriausias dalykas, kurį gali padaryti kiekvienas, turintis UC, yra stengtis užkirsti kelią paūmėjimams keisti gyvenimo būdą:

Mitybos pokyčiai . Dauguma maistinių medžiagų absorbuojama plonojoje žarnoje, kuri UC nevaidina jokio vaidmens, todėl nėra universalios dietos šiai būklei, sako daktaras McCutchenas. Tai gali padėti vesti maisto žurnalą, kad galėtumėte pastebėti, kai atsiranda paūmėjimų. Galite pastebėti, kad kai kurie maisto produktai, tokie kaip tie, kuriuose yra daug skaidulų, cukraus ar riebalų, pablogina jūsų simptomus. Aptarkite bet kokius mitybos pakeitimus su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju arba registruotu dietologu, turinčiu patirties dirbant su žmonėmis, sergančiais UC. [14]
Streso valdymas . Stresas taip pat padidina paūmėjimų tikimybę. [15] Aš tikrai raginu pacientus, sergančius IBD, kreiptis į terapeutą ar psichikos sveikatos priežiūros specialistą, kuris yra susipažinęs su IBD ir gali padėti jiems valdyti savo simptomus, sako daktaras McCutchenas. Be to, tokie dalykai kaip joga, [16] reguliari mankšta, [17] ir sąmoningumo praktika [18] (pvz., Meditacija) gali padėti valdyti opinio kolito simptomus.
Vaistų pakeitimai. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (ibuprofenas, naproksenas ir kt.) Gali sukelti paūmėjimą. Jei reikia, paklauskite savo gydytojo apie alternatyvias skausmo valdymo galimybes. [19]

Nuorodos

[1] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ulcerative-colitis/symptoms-causes/syc-20353326

[2] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/10351-ulcerative-colitis

[3] https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/ulcerative-colitis/definition-facts

[4] https://www.atlantagastro.com/provider/aja-s-mccutchen-md/

[5] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2914180/

[6] https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/ulcerative-colitis/symptoms-causes

[7] https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/ulcerative-colitis/diagnosis

[8] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ulcerative-colitis/diagnosis-treatment/drc-20353331

[9] https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/ulcerative-colitis/treatment

[10] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/10351-ulcerative-colitis/management-and-treatment

[vienuolika] https://www.fda.gov/about-fda/center-biologics-evaluation-and-research-cber/what-are-biologics-questions-and-answers