Hilmaras Hilmaras Trys seserys sėdi prie stalo mieguistame, jaukiame restorane už Alentauno, PA. Jie intensyviai tiria meniu, tarsi ateina testas. Tam tikra prasme tai yra: ką jie gali pasirinkti, kad nesusirgtų, ką būtų lengva sukramtyti ir nuryti, kas nesukels širdies plakimo ar staigaus prakaitavimo? Nežymi klaida bet kam kitam, nurijus per didelį maisto gabalėlį, šioms moterims gali būti skiriama 2 valandų bausmė už žarnyną.
Seserys atrodo stebėtinai sveikos-iš dalies todėl, kad dabar jie yra maždaug perpus mažesni nei anksčiau. Lee Ann McAndrew (aukščiau esančioje nuotraukoje kairėje) yra jauniausia 48 metų amžiaus. Ji mažytė, plokščiu pilvu, plačia šypsena ir žėrinčiomis akimis. 49 -erių Pam Marks (dešinėje) yra pašėlusi, niūri, kad atitiktų jos buvusį gyvenimą avių fermoje. 52 -ejų Cindy Ratzlaff (viduryje) yra introspektyvi, mąstanti ir labiausiai kalbanti. Nors būdama stora ji „jautėsi kaip šūdas“, ji taip pat visada jautėsi graži viduje - kaip Susan Lucci. Dabar ji graži, su kvadratiniais nugaros pečiais ir švelnia moteriškų, ryškių drabužių figūra. „20 metų aš dėvėjau juodą“, - sako ji. „Tai buvo tarsi bandymas paslėpti dramblį“.
Dietos ir lieknėjimo pasaulyje jų transformacija buvo staigi ir kraštutinė. Tai sukėlė keistų reakcijų. Kai viena draugė su antsvoriu pamatė Lee Ann, ji pasakė: „O Dieve, tu liekna kalė“. Kitas Pam pavadino „anoreksiška paleistute“.
Meniu puslapiai verčiasi pirmyn ir atgal, nes seserys aptaria naują susidomėjimo maistu trūkumą. Alkis, sako Lee Ann, labiau primena mažą bakstelėjimą į petį. Paaiškina Cindy: „Dabar mes valgome kaip visi“. Bet jie nevalgo kaip visi. Ne visai. Jei Cindy valgo daugiau nei du šokolado salyklo rutuliukus-kurio ji vis dar trokšta - jai pasireiškia širdies plakimas, simptomas, vadinamas „dempingu“. Pradėjusi mesti svorį, Pam negalėjo gerti kavos 6 mėnesius - nuo skonio ir kvapo ji susirgo. „Ir makaronai verčia mane jaustis taip, lyg kažkas trenktų man į pilvą“, - sako ji. „Aš noriu tik gero riebaus česnakinės duonos gabalėlio, bet žinau, kad vėliau turėčiau atsigulti ir išmesti“.
Kas sukūrė šią stebuklingą, bet košmarišką egzistenciją seserims? Skrandžio šuntavimo operacija-40 metų senumo operacija, kurios populiarumas auga. Tai, kad ši technika yra paklausi, nenuostabu: iš 6 milijonų amerikiečių, sergančių liguistai nutukusiais (daugiau nei 100 svarų antsvorio), beveik visi yra kandidatai, o daugiau nei 200 000 jau atliko procedūrą. Nauda yra didelė, bet taip pat ir jos keliami pavojai bei kompromisai. Kaip atrado seserys, operacija radikaliai pakeitė ne tik jų valgymo būdą ir net mintis apie valgymą, bet ir visus jų gyvenimo aspektus - nuo sveikatos iki santykių.
„20 metų aš dėvėjau juodą“, - sako Cindy. „Tai buvo tarsi bandymas paslėpti dramblį“.
Vėlgi, svoris visada buvo svarbiausias seserų gyvenime. Kai Sindy buvo 15 metų, ji buvo 5 pėdų ūgio ir svėrė 145 svarus. „Tai, kas pripildė visus kitus, neužpildė manęs“, - sako buvęs „Rodale Trade Books“ viceprezidentas ir asocijuotas leidėjas Emmaus, PA. (Rodale skelbia Prevencija .) Jos gydytojas išgėrė dietinių tablečių, pirmųjų iš daugelio išbandytų režimų, įskaitant badavimą, valymą, anoniminius persivalgytojus, makrobiotikus, mankštą, vaistus, tokius kaip Fen-Phen ir Redux, ir-kaip sako jos sesuo Pam-kiekvieną dietą. žmogui žinomas “. Bet koks jos numestas svoris tiesiog susikauptų, o Cindy pasiektų naują aukštumą. Sulaukusi 50 metų, ji įvertino skalę - 267.
Jos seserys netrukus pasivijo. Nėštumo metu abu priaugo 20 -ies, o kasmet vis sunkėjo. Sverdama 255 svarus, 5 pėdų 4 Pam, gyvenanti už 5 minučių kelio nuo Cindy Alentaune, bijojo vaikščioti prie uždėtų stalų šeštadienio vakaro aukcionuose, o jos platus kūnas, eidamas pro šalį, daužė daiktus ant grindų.
Lee Ann, paskutinė, kuri tikrai surinko kilogramus, galėjo pamatyti savo dviejose seseryse likimą, kuris netrukus bus jos. Jos laisvai krintanti savivertė dar labiau pablogino problemą. „Aš visiškai emociškai naudojau maistą“,-sako buvęs 5 pėdų aukščio Federalinės ekstremalių situacijų valdymo agentūros darbuotojas Finikse. „Aš valgiau būdamas vienišas ar nuobodus. Aš visą laiką valgiau. Maistas buvo mano draugas “. Ir kaip jos seserys, ji bandė viską ir viską, kad lieknėtų-efedrą, „Metabolife“, „Fen-Phen“. Tačiau kiekvieną kartą, kai ji metė dietą, ji priaugo daugiau nei numetė, kol pasiekė aukščiausią - 230 svarų.
Lee Ann McAndrew, Pam Marks ir Cindy Ratzlaff Prieš operaciją (iš kairės): Pam, Cindy ir Lee Ann
Nors dar 1984 m. Ji svarstė skrandžio susegimą (ankstyvą skrandžio aplinkkelio formą), tačiau atmetė jį kaip pernelyg pavojingą. Tačiau tada, 1996 m., Draugei buvo apeitas skrandis, o jos sėkmė sukrėtė Lee Ann, kuri tuo metu bijojo dėl savo gyvybės. Ji turėjo aukštą kraujospūdį, pasienio diabetą, skydliaukės sutrikimus, rėmenį taip skaudėjo, kad jai teko miegoti atloše, ir gastroparezę - skrandžio sutrikimą, dėl kurio ją pykino, pasidarė dujos ir išsipūtė. 2001 m., Kai Lee Ann pagaliau buvo apdrausta operacijai, jos sprendimas buvo tvirtas: ji užsiregistruos skrandžio apylankai.
Operacija apima skrandžio dalies izoliavimą kabėmis ir kartais juostomis. Šis nykščio dydžio maišelis tampa nauju skrandžiu; paprastai chirurgai prie jo pritvirtina plonąją žarną, taip praleisdami didžiąją dalį futbolo dydžio skrandžio ir dalį plonosios žarnos (žr. žemiau).
Skrandžio aplinkkelis nėra patikimas vaistas nuo nutukimo. Per pirmuosius 2 operacijos metus pacientai paprastai praranda 75% papildomo svorio. Po penkerių metų 85% pacientų atgavo maždaug pusę savo numesto svorio. Kiti 15% atgavo dar daugiau.
Jean Wisenbaugh Norėdami pretenduoti į bariatrinę chirurgiją, kandidatai turi turėti 40 ar didesnį KMI (kūno masės indeksą, lygtį, pagal kurią atsižvelgiama į ūgį ir svorį) (apie 100 svarų antsvorio) arba turėti didesnį nei 35 KMI ir lėtinę ligą, pvz. diabetas, širdies liga ar miego apnėja. Lee Ann KMI buvo 42. Kaip ir dauguma kandidatų, ji taip pat turėjo per savo gydytoją patikrinti, ar jai nepavyko 3–6 mėnesius ar ilgiau trunkančios dietos. Ir ji turėjo nurodyti, kad supranta, kaip drastiškai operacija pakeis jos gyvenimą. Visa tai, Lee Ann išliko ryžtinga.
2002 m. Balandžio mėn. Paskutinį pilną patiekalą prieš operaciją Lee Ann vyras Patrickas pagamino savo mėgstamiausius - kepsnius, bulves, grybus, salotas ir ledus - didelį patiekalą, kurio ji žinojo, kad greičiausiai daugiau nevalgys. Bet jei Lee Ann buvo pasirengusi, Patrikas, pavaduojantis mokytojas, nebuvo: „Aš bijojau jos. Ir aš nenorėjau vienas auginti mūsų mažamečio sūnaus “. Lee Ann susirūpino, kai ji buvo vežama į operaciją. „Pagalvojau, kodėl aš negalėjau to padaryti pats? Kodėl aš turiu daryti kažką tokio kraštutinio? “
Tai yra klausimai, į kuriuos bariatrijos tyrinėtojai norėtų atsakyti. Devyniasdešimt procentų žmonių, kurie ne chirurginiu būdu numeta daugiau nei 5% savo kūno svorio, jį atgauna per 5 metus. „Kai laikotės dietos, kiekvienas jūsų kūno signalas sako, kad valgykite“, - sako Davidas R. Flumas, MD, MPH, Vašingtono universiteto virškinimo trakto chirurgas, tiriantis bariatrinės chirurgijos rezultatus. „Kai sportuoji, kiekvienas signalas sako, kad valgyk. Ir daugelis genetinių veiksnių leidžia kai kuriems žmonėms priaugti svorio. Jų kalorijos dega lėčiau ir greičiau virsta riebalais. Tai akmens amžiaus genai šiuolaikinėje visuomenėje. Tai nereiškia, kad riebūs žmonės yra bejėgiai, tačiau jų kūnas su kalorijomis elgiasi kitaip nei liesų žmonių kūnai “.
Lee Ann gražiai išgyveno operaciją, 3 dienas išbuvo ligoninėje. 1 dieną slaugytoja po sidabriniu kupolu važiavo Lee Ann vakarienėje. Ji paėmė kupolą ir ten, sėdėdama ant servetėlės, buvo 2 uncijos puodelis karštų javų. Slaugytoja padavė jai šaukštelį kūdikiui ir pasakė: „Negalima kąsti didesnių už šį ir valgyti lėtai“. Lee Ann manė, Tu turbūt juokauji .
Bet tada ji pradėjo valgyti. „Aš kąsčiau, ir man atrodė, kad pilve atsirado mažas burbulas, tarsi signalas nustoti valgyti“. Kai kurie maisto produktai ją taip pat atstūmė. „Prieš operaciją galėjau išgerti dvi stiklines pieno. Bet vėliau vien nuo minties apie pieną ir cukrų man pasidarė bloga. Jei kas nors eidavo pro mane su spurga, aš norėdavau gaudyti “. Operacija priverčia pakeisti gyvenimo būdą, kurio vien laikydamasi dietos negali būti uždaryta kameroje. Naujame maišelyje vienu metu telpa tik 1 uncija maisto, vėliau ištempiant iki 4 uncijų. Valgykite per daug ir metate - tarsi chirurginė bulimija.
„Kai kurie patiekalai niekada nebus priimtini, pavyzdžiui, tiršti saldūs pieno kokteiliai, ir mėsos skonis niekada nebus vienodas“, - sako Flumas. Mokslininkai mano, kad skonis keičiasi dėl hormoninių pokyčių, kurie įvyksta, kai didžioji dalis skrandžio neveikia. „Ir pacientai turi išmokti valgyti mažus gabalėlius, geriau ir lėčiau kramtyti maistą, atskirti skysčius ir kietas medžiagas. Tai elgesio keitimas “, - sako Flumas. „Pacientai turi iš naujo nustatyti nenormalius mitybos įpročius“. Lee Ann dabar renkasi minkštą maistą, pavyzdžiui, pupeles, o ne gerą kepsnį. „Iš karto praradau norą bet kokios jautienos“, - sako ji. 'Tai truko metus. Dabar valgysiu ir skonis geras, bet man labiau patinka vištiena, jūros gėrybės ar tofu “.
Slaugytoja padavė jai kūdikio šaukštą. Lee Ann spoksojo į savo 2 uncijų puodelį karštų javų ir pagalvojo: Tu turbūt juokauji .
Ir laikantis tokios menkos dietos svoris ėmė nykti. „Tą pirmą mėnesį aš kasdien gaudavau svarstykles ir numečiau 2 ar 3 svarus“, - sako Lee Ann. Žinoma, ji per dieną suvalgydavo tik puodelį maisto, 2 uncijas, tokių maisto produktų kaip varškė ar jogurtas.
„Sotumo jausmas buvo ne tas pats“, - sako ji. Kaip ji atrado, pacientai netenka kadaise siautėjusio apetito, kartais pamiršta pavalgyti. Badą iš dalies skatina grelinas, hormonas, kurį gamina skrandžio ląstelės. Kaip paaiškėja, toms ląstelėms reikia reguliariai stimuliuoti maistą, kad būtų galima išjungti ir įjungti greliną. Kadangi daugiau nei du trečdaliai skrandžio niekada nemato maisto žmonėms, kuriems buvo atlikta operacija, grelino lygis sumažėja, taip pat ir apetitas. Seserys supranta šį poslinkį. Cindy nori marškinėlių su užrašu „ghrelin“.
Kai seserys pamatė Lee Ann sėkmę, jos taip pat pradėjo svarstyti apie operaciją. Sindė paskambino seseriai ir maldavo išgirsti neigiamas puses. Jai buvo gėda dėl minties atlikti operaciją, kad būtų galima kontroliuoti savo svorį. Vien tai apsvarstyti reiškė pagaliau pripažinti, kad ji buvo liguistai nutukusi. Ji taip pat skaitė apie žmones, mirusius nuo operacijos - pavojus, kuris yra labai realus.
Remiantis Minesotos universiteto 22 000 pacientų tyrimų apžvalga, 1 iš 200 miršta per 30 dienų po operacijos. 2–3% patirs gyvybei pavojingą komplikaciją, tokią kaip nutekėjimas žarnyne, kraujo krešulys ar vidinis kraujavimas.
Tačiau Lee Ann džiaugsmas nugalėjo visas išlygas. „Kai Lee Ann atliko operaciją, ji užantspaudavo mūsų likimą“, - sako Cindy.
Hilmaras Hilmaras Jie vis dar gamina maistą, tačiau seserys gali suvalgyti tik dalelę to, ką kadaise padarė.
2003 m. Kovo mėn. Cindy buvo operuota. Kaip ir seseriai, operacija praėjo sklandžiai. Vakare ji vaikščiojo ligoninės koridoriais, kartu su savimi sukdama IV stulpą. Kitą dieną ji grįžo namo ir ravėjo savo sodą. Per 2 savaites ji numetė 20 kilogramų. „Po daugelio metų pastangų ką nors prarasti matote, kaip svoris tirpsta“, - sako ji.
Po devynių mėnesių Pamas pasekė pavyzdžiu. „Aš tiesiog pavargau, kad riebalai valdo mano gyvenimą“, - sako ji. Tačiau šį kartą viskas klostėsi blogai. 3 dienas Pamas negalėjo visiškai pabusti iš anestezijos. (Pirmoji mintis, kai ji tai padarė, buvo Na, aš nemiriau. ) Tada prasidėjo komplikacijos: užkrėstas pjūvis, rando audinys, blokuojantis naują maišelį, ir tulžies akmenys tokie sunkūs, kad ji metė 14 kartų per dieną. Vėliau buvo atlikta daugiau operacijų - randui pašalinti ir tulžies pūslei pašalinti. Galiausiai, praėjus 4 mėnesiams po pradinės operacijos, ji pradėjo prisiminti, kaip jaučiasi diena be vėmimo.
Visiems trims yra minusų.
Viena yra tai, ką seserys vadina „senos moters oda“. „Būdamos riebios moterys visi turėjome tobulą odą“, - sako Cindy. 'Tačiau per visus tuos kilogramus buvo daug odos.' (Vienas iš jos kaimynų dabar ją vadina „skraidančia voverė“.)
Praėjus metams po operacijos, Lee Annai buvo pakeltas pilvas, nes, kaip ji pati sako: „Kai užsimoviau kelnes, nežinojau, kur dėti kabančią odą“. Ši operacija atsigavo ilgiau nei skrandžio aplinkkelis ir paliko randus nuo klubo iki klubo ir nuo krūties iki gaktos kaulo. Kainos žyma - beveik 10 000 USD - buvo apdrausta Lee Ann draudimu, nes ji skundėsi niežuliu ir diskomfortu. Paprastai, jei nėra medicininių komplikacijų, kosmetinė chirurgija tokioms problemoms išspręsti nėra taikoma. Cindy norėtų atlikti tą pačią procedūrą, tačiau jos draudimas nemokės. Taigi vietoj to ji tris kartus per savaitę eina į sporto salę, tikėdamasi sustiprėti. Perspektyva mažai tikėtina: nutukimas gali visam laikui pažeisti odą ir jungiamąjį audinį.
Bariatrinė chirurgija taip pat paliko moteris pažeidžiamas mitybos trūkumų. Pirmaisiais mėnesiais Cindy plaukai išretėjo dėl baltymų trūkumo. Jie dirba valgydami pakankamai - ne mažiau kaip 60 g per dieną, kiekis 2 puodeliuose varškės, 2 puodeliai sojos pupelių arba maždaug & frac12; svaro maltos jautienos. Visi trys vartoja skystus ar tirpius papildus - C, B12, multivitaminų ir kalcio.
Šeimų prisitaikymas taip pat pasirodė sunkesnis, nei tikėjosi seserys, bent jau Cindy ir Lee Ann. Tuomet nutukęs Lee Ann vyras Patrickas šeimoje buvo virėjas ir maisto prekių pirkėjas, o jo nesugebėjimas koreguoti porcijų dydžio ir prieskonių po Lee Ann operacijos dažnai privertė ją ašaroti. „Vieną naktį jis iškepė šešis kepsnius, o aš verkiau:„ Kodėl tu tiek daug gamini? “ Aš sėdėčiau su arbatiniu šaukšteliu to ir ano, o jis sėdėtų su lėkšte, supakuota su maistu. Tai atrodė nepadoru “. Patrikas pats atliko operaciją praėjusią vasarą ir dabar supranta žmonos pasibjaurėjimą. Ir jie vėl gali dalintis maistu - jie padalija pusę kiaulienos kotleto.
14-metė Cindy dukra Kathleen sunkiai išgyveno naują motinos įvaizdį. „Jūs pasirinkote lengviausią kelią“, - pasakė mergina. Ji nerimavo, kad jos mama bus lieknesnė už ją. „Aš pavydėjau“, - sako Kathleen, kuri nėra stora, bet nerimauja dėl savo svorio. „Aš maniau, kad ji išvengė man iškeltos problemos, kad ji tiesiog turėjo tai išspręsti, o aš negalėjau. Bet matau, kad ji sveikesnė ir kad ji bei mano tetos jaučiasi daug geriau. Ir dabar mes galime dalintis drabužiais “.
Šioje operacijoje nėra nieko lengva, sako Pam. „Aš ne vieną dieną pabudau ir pasakiau:„ Aš stora, manau, kad man bus atlikta operacija “.
Trijulė nerimauja dėl pasiūlymų, kad jie pasirinko lengviausią kelią. „Kai kurie mano draugai elgiasi taip, tarsi„ apgavau “, kad lieknėčiau“, - sako Pam. „Tačiau šioje operacijoje nėra nieko lengvo. Ne tik vieną dieną pabudau ir pasakiau: „Aš stora ir manau, kad man bus atlikta operacija“. Aš praleidau 30 metų ir šimtus dolerių, kad galėčiau lieknėti. Man buvo atlikta operacija, bet taip pat žinojau, kad turiu pakeisti savo valgymo būdą, jei noriu gyventi “.
„Operacija yra tik įrankis“, - priduria Cindy. „Jūs vis dar turite pakeisti metų blogus įpročius“. Dar daugiau: seserys turėjo mažai šansų numesti svorio laikydamosi dietos. „Mano gydytojas sakė, kad mano sveikata ir toliau blogės“, - sako Cindy. „Jūs turite 2% tikimybę atsikratyti nutukimo laikydamiesi dietos“, - sakė jis.
25 būdai, kaip sutilpti per 10 minučių mankštos
Jų sveikatos problemos ištirpo kartu su riebalais. Dingo rėmuo, aukštas kraujospūdis, prasidėjęs diabetas, šlapimo nelaikymas. Kaip sako Lee Ann: „Dabar aš galiu laisvai čiaudėti“. 2004 m. McGill universiteto tyrimas pabrėžia naudą sveikatai: iš beveik 7 000 nutukusių pacientų, kuriems buvo atlikta svorio metimo operacija, mirties rizika sumažėjo 89%, palyginti su nutukusiais žmonėmis, kuriems nebuvo atlikta operacija. Minesotos universiteto apžvalgoje operacija palengvino diabetą, aukštą kraujospūdį, miego apnėją ir aukštą cholesterolio kiekį 70–80% 22 000 pacientų. „Tai galinga“, - sako pagrindinis autorius Henry Buchwald, medicinos mokslų daktaras, universiteto chirurgijos profesorius. „Vienos operacijos metu jūs atsikratysite pirminės ligos, nutukimo ir šių keturių kitų ligų ir sustabdysite progresą link širdies priepuolių ir mirties“.
Hilmaras Hilmaras Skrandžio aplinkkelis nėra nemokamas leidimas: Pam, Cindy ir Lee Ann reguliariai mankštinasi.
Nors seserys niekada nerekomenduotų operacijos, jos sutinka, kad pranašumai yra daug didesni nei neigiami. Pirmą kartą, kai Cindy tilpo į 12 dydžio džinsus (nuo 22 dydžio), ji sėdėjo persirengimo kambaryje ir verkė. Dabar ji dėvi mažą 8 dydžio moterį ir sveria 136, o nukrito nuo 267. „Aš netekau 5 pėdų pločio moters“,-sako ji. Lee Ann nukrito iki 115, numetė 115 svarų. Pam sveria 134, o svorio netekimas-121 svaras, ir dėvi mažą 6 dydžio drabužį.
Labiausiai stebina naujai atrasta energija. „Žmonės galvoja, kad aš vartoju narkotikus, nes labai šurmuliuoju“, - sako Pam, anksčiau miegojusi iki pietų ir grįžusi į lovą iki šešių. „Niekas neturėtų turėti tiek energijos“. Ji grįžo į mokyklą ir tapo konditeriu. Lee Ann eina čiuožti su sūnumi, o ji važiavo UPS sunkvežimiu kaip vairuotojo padėjėja. „Man patinka lipti į ir iš sunkvežimio, pristatančio dėžes. Aš neturiu eiti į sporto salę “. Sindy turi laiko ir energijos - valgydama pavogė daug abiejų - mankštai, iškarpų knygoms, net namų valymui - darbui, kurį ji paliko savo vyrui. „Nėra taip, kad visos gyvenimo problemos išnyksta“, - sako ji. „Viskas taip sudėtinga, kaip buvo anksčiau. Bet aš nesu alkanas “.
Tarsi norėdama įrodyti, ji atstumia savo bulvių-porų sriubą ir salotas, abi pusiau suvalgytas. Jos seserys savo liekanas, persirengusias folijos gulbėmis, parsiveža į Pamo vyrą. Persivalgymo jie nebijo. Ir nepaisant statistikos, rodančios, kad jie greičiausiai susigrąžins net 50% savo antsvorio, jie nesijaudina. „Aš trejus metus svėriau 115, todėl nemanau, kad daug ką atgausiu“, - sako Lee Ann. 'Aš žinau, ką galiu patogiai valgyti, ir aš tiesiog nenoriu valgyti daugiau.' Pamas teigia plikiau: „Mes per daug išgyvenome, kad tai neveiktų“.
