LOPL SIMPTOMAI, GYDYMAS IR PRIEŽASTYS

IkiBrittany Risher EnglertirMedicinos apžvalgininkas: Raj Dasgupta, MD, FACP2020 m. Spalio 28 d

Kas yra LOPL?

LOPL reiškia lėtinę obstrukcinę plaučių ligą. Sąlyga sukelia plaučių uždegimas, sukeliantis oro srauto užsikimšimą ir kvėpavimo sutrikimus. [1] LOPL apima ir emfizemą, ir lėtinį bronchitą, sako Megan Dulohery Scrodin, MD, Mayo klinikos pulmonologė. [2]

Esant emfizemai, plaučių oro maišeliai yra pažeisti, o jų vidinės sienelės gali pablogėti ir plyšti. Turėdami mažiau ir didesnių oro maišelių, o ne keletą mažų, mūsų plaučiai tampa mažiau efektyvūs tiekdami deguonį į kraują ir pašalindami anglies dioksidą. [3, 4] Kuo blogesnė emfizema, tuo labiau pažeidžiami oro maišeliai ir tuo sunkiau kvėpuoti, sako daktaras Dulohery Scrodin.

Kai kas nors serga lėtiniu bronchitu, jo bronchų gleivinė yra nuolat uždegta. Tai padidina gleivių gamybą, todėl kvėpavimas tampa sudėtingesnis. [3] Panašu, kad vietoj to, kad kvėpuotumėte per įprastą šiaudelį, kvėpuojate per mažą kavos šiaudelį, sako daktaras Dulohery Scrodinas. Be dusulio, ji priduria, kad lėtiniu bronchitu sergantys žmonės dažnai kosėja, dažnai su gleivėmis.

Apskritai, yra daugybė ligų, sergančių LOPL, aiškina dr. Dulohery Scrodin. Dauguma iš daugiau nei 16 milijonų amerikiečių, sergančių LOPL, turi įvairaus laipsnio emfizemos ir lėtinio bronchito simptomus. [5] Kiti turi tik vieną sąlygą. Nepriklausomai nuo ligos sunkumo, LOPL nėra išgydomas, ir šiuo metu tai yra trečia pagrindinė mirties priežastis JAV. [5]

Kokie yra LOPL rizikos veiksniai?

Įvairūs veiksniai gali padidinti LOPL riziką - nuo lyties iki gyvenimo būdo įpročių iki specifinių genetinių žymenų. Čia yra pagrindiniai dalykai, į kuriuos reikia atsižvelgti.

Seksas ir amžius

Nors priežastys nėra visiškai aiškios, moterys dažniau gauna LOPL diagnozę, o nuo 2000 m. JAV nuo šios ligos mirė daugiau moterų nei vyrų.

65 metų ir vyresni suaugusieji taip pat dažniau diagnozuojami, nes plaučių pažeidimas palaipsniui vystosi per daugelį dešimtmečių.

Rūkymo būsena

Rūkantys žmonės nuo LOPL miršta 12–13 kartų dažniau nei nerūkantys, o didžioji dauguma LOPL diagnozių - 85–90 proc. - atsiranda dėl rūkymo. Cigarečių dūmuose esančios cheminės medžiagos sukelia patinimą oro vamzdeliuose, pažeidžia oro maišelius, siaurus oro kanalus ir susilpnina plaučių gebėjimą kovoti su infekcija, o tai gali sukelti LOPL.

Aplinkos toksinai

Pasikartojančių pasikartojančių dūmų, oro taršos ir degančio kuro, dulkių ir cheminių medžiagų dūmų poveikis gali sudirginti ir pažeisti plaučius ir sukelti LOPL.

Astma

Ši liga, kaip ir LOPL, sukelia kvėpavimo takų uždegimą ir sumažina plaučių funkciją, sako dr. Dulohery Scrodin, ir tai gali padaryti jus labiau pažeidžiamus dėl LOPL vystymosi. Jei sergate astma ir rūkote, tai dar labiau padidina riziką, priduria ji.

Genetika

Alfa-1-antitripsino trūkumas yra reta paveldima būklė, kurią sukelia SERPINA1 geno mutacijos, neleidžiančios organizmui gaminti pakankamai alfa-1 (baltymo, apsaugančio plaučius). Tai padidina tikimybę susirgti LOPL ir kitomis plaučių ligomis.

[6, 7, 8, 9]

Kokie yra LOPL simptomai?

Ligos žymenis galima supainioti su kasdieniu dusuliu ar tiesiog senėjimo požymiais. Tačiau pablogėjus LOPL, blogėja ir simptomai. Jei pastebėjote bet kurį iš toliau išvardytų dalykų, ypač jei simptomai išlieka ir (arba) stiprėja, pasitarkite su gydytoju. [10]

Dusulys atliekant kasdienę veiklą
Lėtinis kosulys (su gleivėmis arba be jų)
Švokštimas (švilpiantis garsas kvėpuojant)
Dažnos kvėpavimo takų infekcijos (pagalvokite: peršalimas, gripas, pneumonija ir kt.)
Nuovargis
Krūtinės spaudimas [8]

Kaip diagnozuojama LOPL?

Jūsų gydytojas kalbės su jumis apie jūsų simptomus ir paklaus, ar turite šeimos ligos istoriją. Be to, jie norės žinoti, ar rūkote, ar kada nors rūkėte, ir ar kada nors buvote susidūrę su pasyviais dūmais, oro tarša ar cheminėmis medžiagomis, galinčiomis pakenkti plaučiams. [10,11]

Sąžiningumas yra raktas. Jei anksčiau rūkėte arba rūkote, pasakykite gydytojui. Šios žinios padeda gydytojui suprasti riziką, kaip greitai gali progresuoti plaučių liga, aiškina dr. Dulohery Scrodin. Ir jei nepripažįstate, kad rūkote, ir jie mato LOPL požymius, gydytojas gali rekomenduoti nereikalingus tyrimus, kurių jie neatliktų, jei žinotų visą jūsų istoriją.

Be to, gydytojas gali naudoti įvairius tyrimus, kad nustatytų, ar sergate LOPL:

Spirometrija yra pagrindinis diagnostikos įrankis: jūs pučiate į vamzdelį, prijungtą prie mažos mašinos, ir aparatas matuoja, kiek oro iškvepiate ir kaip greitai. Kuo mažesni jūsų balai, tuo blogesnė jūsų plaučių funkcija ir didesnė tikimybė, kad sergate LOPL. [12]
Krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka gali padėti nustatyti emfizemą ir lėtinį bronchitą bei atmesti širdies nepakankamumą ir kitas plaučių problemas. [11]
Arterinio kraujo dujų tyrimas rodo, kaip gerai plaučiai perneša deguonį į kraują ir iš jo pašalina anglies dioksidą. Jei sergate LOPL, plaučių gebėjimas atlikti šią pagrindinę funkciją sumažėja. [10]
KT nuskaitymas plaučių gali atskleisti emfizemą ir patikrinti plaučių vėžį. [11]

Šių tyrimų metu komplikacijos yra neįprastos, sako daktaras Dulohery Scrodinas, todėl jauskitės patogiai ir įsitikinę, kad jas vartosite, jei gydytojas rekomenduos.

LOPL gydymas

Kaip gydyti LOPL, priklauso nuo to, kaip sunki būklė tapo. Jei rūkote, mesti rūkyti būtina; rūkymas pablogina ligą ir sumažina LOPL vaistų veiksmingumą. [11] Tam tikri gyvenimo būdo pokyčiai taip pat gali padėti. Po to medicininis gydymas visiems pacientams, sergantiems LOPL simptomais, yra inhaliatorius, sako dr. Dulohery Scrodin. Sunkesniais atvejais gali prireikti plaučių terapijos ar operacijos.

Gyvenimo būdo pokyčiai

Maži pakeitimai gali turėti didelės įtakos lėtinės būklės valdymui.

Būkite fiziškai aktyvūs. Tiesiog vaikščiojimas gali padėti išlaikyti ir sustiprinti kvėpavimo raumenis, aiškina daktaras Dulohery Scrodinas. Ji rekomenduoja bent 20–30 minučių per dieną, daugumą savaitės dienų. Pacientėms, kurios yra ribotos dėl dusulio, ji siūlo naudoti žingsnių skaitiklį ir pabandyti pridėti nuo 500 iki 1000 žingsnių per dieną, kaip toleruojama. Ji priduria, kad vadovaujama mankštos programa, tokia kaip plaučių reabilitacija, yra geriausias pirmas žingsnis mankštintis, jei pacientas anksčiau buvo neaktyvus, tačiau visada aptarkite galimą fizinę veiklą su savo gydytoju.
Išlaikyti sveiką svorį. Antsvoris ar nepakankamas svoris gali apsunkinti kvėpavimą, sako dr. Dulohery Scrodin. Vėlgi, dirbkite su savo gydytoju ir galbūt registruotu dietologu, kad surastumėte ir pasiektumėte geriausią svorį.
Pasiskiepykite kasmet nuo gripo. Šūvis rekomenduojamas kiekvieną rudenį, siekiant apsisaugoti nuo kvėpavimo takų infekcijų ir tų, kurios gali paūmėti LOPL. [11]
Dėvėkite kaukę. Socialinėse situacijose, kai negalite išlaikyti šešių pėdų atstumo nuo kitų žmonių, chirurginės ar audinio kaukės dėvėjimas gali padėti apsisaugoti nuo užsikrėtimo kvėpavimo takų infekcijomis, tokiomis kaip COVID-19, kurios gali pabloginti jūsų LOPL, sako daktaras Dulohery Scrodin.

Vaistas

LOPL sergančių pacientų receptai skiriasi. Atminkite, kad tam tikri receptai geriau tinka skirtingiems žmonėms.

Bronchus plečiantys vaistai: Tai padeda palengvinti kvėpavimą, atpalaiduojant raumenis aplink kvėpavimo takus. Trumpo veikimo bronchus plečiantys vaistai veikia greitai ir yra linkę vartoti prieš fizinį krūvį. Priešingai, ilgai veikiantys bronchus plečiantys vaistai turi daugiau laiko, kad sukeltų poveikį, tačiau trunka ilgiau. Todėl ilgai veikiantys bronchus plečiantys vaistai dažnai naudojami kiekvieną dieną. Paprastai bronchus plečiančius vaistus naudojate inhaliatorių arba purkštuvą. Purkštuvas skystą vaistą paverčia migla. Tada įkvėpdami miglą naudokite kvėpavimo kaukę ar kandiklį. [13] Jei jums labai sunku kvėpuoti, gali būti daug lengviau įkvėpti rūko, sako daktaras Dulohery Scrodin. Tačiau, norint pajusti purkštuvo poveikį, reikia daugiau laiko - maždaug 10–15 minučių, palyginti su minute ar dviem, naudojant inhaliatorių, priduria ji.
Steroidai ir kortikosteroidai: Pateikiami per inhaliatorių, purkštuvą ar tabletes, jie sumažina kvėpavimo takų uždegimą.
Kombinuoti inhaliatoriai: Jie derina bronchus plečiančius vaistus su steroidais. [11, 14]

Plaučių terapija

Kaip ir vartojant vaistus, šių gydymo būdų tikslas yra pagerinti kvėpavimo funkciją ir, savo ruožtu, leisti LOPL sergantiems pacientams gyventi kuo aktyviau.

Plaučių reabilitacija: Naudojant švietimo, širdies ir kraujagyslių bei jėgos pratimų ir kvėpavimo metodų derinį, ši reabilitacija padeda sustiprinti plaučius ir pagerinti bendrą kūno rengybą. Tai taip pat gali padėti įveikti depresiją ar nerimą, kurį sukelia LOPL. [15]
Papildomas deguonis: Jums gali prireikti papildomo deguonies, kad deguonies kiekis kraujyje būtų sveikas. Nešiojami deguonies rezervuarai gali būti naudojami miegant, atliekant tam tikrą veiklą arba visą dieną, atsižvelgiant į LOPL sunkumą. [11]

Chirurgija

Plaučių chirurgija paprastai yra skirta tam tikrų tipų LOPL, atsižvelgiant į tai, kokia plaučių dalis yra paveikta.

Bullektomija: Chirurgai pašalina bulias, kurios yra dideli oro maišeliai, susidarantys, kai suyra alveolės arba smulkūs oro maišeliai plaučiuose. Jų pašalinimas padeda padidinti oro srautą.
Plaučių tūrio mažinimo operacija: Pažeidus viršutinių plaučių audinį, jo pašalinimas gali padėti pagerinti likusio sveiko plaučių audinio ir diafragmos funkciją. Tačiau ši operacija yra naudinga tik tiems, kurių emfizema yra blogiausia viršutinėje plaučių dalyje, sako dr. Dulohery Scrodin.
Ilga transplantacija: Jei plaučių pažeidimas nėra taisomas ir pacientas yra pakankamai sveikas, kad galėtų atlikti didelę operaciją, gali būti pasirinkta transplantacija. [11, 16]
Bronchoskopinis plaučių tūrio sumažėjimas (BLVR): Chirurgas naudoja bronchoskopą, kad į pažeistus kvėpavimo takus įstatytų vienpusius vožtuvus, įleisdamas oro, bet ne iš jo; dėl to griūna dalis plaučių. [17] Sumažinus nefunkcinę plaučių dalį, pagerėja kvėpavimas ir pagerėja gyvenimo kokybė, aiškina daktarė Dulohery Scrodin, nors priduria, kad procedūra padeda tik tam tikroms LOPL rūšims.

LOPL komplikacijos

Būklė gali turėti įtakos jūsų fizinei ir psichinei sveikatai bei gyvenimo būdui. Jums gali padidėti rizika:

Kvėpavimo takų infekcijos

Tai apima peršalimą, gripą, pneumoniją ir COVID-19.

Širdies problemos

Tokie kaip širdies liga, širdies priepuolis ir širdies nepakankamumas.

Plaučių vėžys

Plokščiųjų ląstelių karcinoma, kuri randama plaučių kvėpavimo takus tiesiančiose ląstelėse, yra labiausiai paplitęs plaučių vėžio tipas žmonėms, sergantiems LOPL.

Plaučių hipertenzija

Tai aukštas kraujospūdis arterijose, vedančiose iš širdies į plaučius.

Depresija ar kitos psichinės sveikatos sąlygos

Tai dažnai siejama su negalėjimu daryti to, kas jums patinka, pavyzdžiui, būti aktyviam, išeiti ir dirbti.

[8.18]

Kaip išvengti LOPL

Pirmasis būdas užkirsti kelią LOPL yra niekada nerūkyti arba mesti rūkyti. [3] Jei užsidegsite, nepasiduokite bandymui mesti rūkyti, net jei praeityje jums nepavyko kelis kartus. Pasitarkite su gydytoju apie rūkymo nutraukimo programas ir produktus. Paramos grupė taip pat gali padėti, ir jūs galite rasti tuos, kurie susitinka asmeniškai ar internete. Peržiūrėkite Amerikos plaučių asociacijos sąrašą .

Antra, jei dėl darbo susiduriate su teršalais, cheminėmis medžiagomis ir (arba) dūmais, kurie gali pažeisti plaučius, pasitarkite su savo vadovu. Jie gali patarti dėvėti apsaugines priemones ir kitus būdus, kaip sumažinti poveikį. [8]

Šaltiniai

[1] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4518022/

[2] https://www.mayoclinic.org/biographies/dulohery-scrodin-megan-m-m-d/bio-20146827

[3] https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/copd

[4] https://medlineplus.gov/ency/anatomyvideos/000059.htm

[5] https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/copd/learn-about-copd

[6] https://www.cdc.gov/copd/index.html

[7] https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/copd/what-causes-copd

[8] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/copd/symptoms-causes/syc-20353679

[9] https://ghr.nlm.nih.gov/condition/alpha-1-antitrypsin-deficiency#genes

[10] https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/copd/symptoms-diagnosis

[vienuolika] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/copd/diagnosis-treatment/drc-20353685