Turinys
Apžvalga | Tipai | Priežastys | Simptomai | Diagnozė | Gydymas | Komplikacijos | Prevencija
Kas yra psoriazinis artritas
Išgirdę žodį psoriazė, galite pagalvoti apie niežtinčias, pleiskanojančias odos dėmes. Artritas sukuria skausmingų, patinusių sąnarių vaizdus. Bet jūs galite turėti abu tuo pačiu metu; jis vadinamas psoriaziniu artritu arba PsA. Šio tipo uždegiminis artritas atsiranda, kai kažkieno autoimuninė sistema pradeda pulti savo kūną, aiškina Rebecca Haberman, MD, reumatologė iš „NYU Langone Health“. [1] Dėl to atsiranda skausmingų, sustingusių sąnarių, kurie dažnai išsipučia, be to, atsiranda apnašų ir žvynelių, kuriuos sukelia psoriazė.
Psoriaziniu artritu serga 24 iš 10 000 žmonių. [2] Dažniausiai jis išsivysto 30–50 metų žmonėms, nors gali prasidėti jaunesniame amžiuje ir netgi pasireikšti vaikams. [3] Jei anksti sugaunami, vyrai ir moterys, kuriems vienodai gresia ši būklė, gali imtis veiksmų psoriaziniam artritui valdyti ir sąnarių pažeidimams išvengti.
Kokie yra psoriazinio artrito tipai?
Yra penki pagrindiniai psoriazinio artrito potipiai. Tai nėra vienas kito nesuderinami dalykai, aiškina daktaras Habermanas, o tai reiškia, kad kas nors gali turėti daugiau nei vieną potipį vienu metu, o tai gali apsunkinti diagnozę, priduria ji.
- Asimetrinė oligoartikulinė: Dažniausias psoriazinio artrito tipas [4], kai ši būklė veikia skirtingus sąnarius priešingose kūno pusėse. [2]
- Simetrinis poliartritas: Antras pagal dažnumą psoriazinio artrito potipis [4], kai pažeidžiami tie patys abiejų kūno pusių sąnariai. [2]
- Spondilitas: Daug skausmo ir sustingimo nugaroje gali rodyti tokio tipo psoriazinį artritą. Uždegimas atsiranda sąnariuose tarp stuburo slankstelių. [2]
- Vyrauja distalinis tarpfalanginis: Arčiausiai nagų esantys pirštų ir pirštų sąnariai vadinami distaliniais tarpfalanginiais sąnariais. Vadinasi, tokio tipo psoriazinis artritas pažeidžia tuos sąnarius, o kartais ir nagus. [2]
- Mutilans artritas: Retas [4] artritas mutilans yra sunkiausias psoriazinio artrito tipas. Tai veda prie rankų ir kojų sąnarių deformacijų vienoje ar abiejose kūno pusėse.
Kokios yra psoriazinio artrito priežastys ir rizikos veiksniai?
Vis dar neaišku, kas sukelia psoriazinį artritą, tačiau atrodo, kad tiek gamta, tiek ugdymas vaidina svarbų vaidmenį. [5] Egzistuoja genetinis polinkis, tačiau infekcijos ar traumos, tokios kaip streptokokinė infekcija, užsikimšęs kojos pirštas ar įpjovimas, gali ją ištaisyti, sako daktaras Habermanas. Mes nežinome šios patofiziologijos, tačiau gali būti, kad ji sukelia uždegiminę kaskadą, kurios negalima sustabdyti, sako ji.
Žinomi šios būklės rizikos veiksniai:
- Psoriazė: Nors jums nereikia turėti šios odos būklės, kad išsivystytumėte psoriazinis artritas, tačiau jo atsiradimas kelia didžiausią pavojų. [6]
- Genetika: Du iš penkių žmonių, sergančių psoriaziniu artritu, turi bent vieną artimą šeimos narį, kuriam diagnozuotas psoriazinis artritas arba psoriazė. [2]
- Amžius: Nors psoriazinis artritas dažniausiai pasireiškia nuo 30 iki 50 metų, jis gali išsivystyti bet kuriame amžiuje. [2] Taip yra todėl, kad jūsų imuninė sistema gali bet kada susilpnėti, palyginti su artritu, kurį sukelia didelis aktyvumas ir per didelis naudojimas. Paprastai tai atsitinka vėliau, aiškina daktaras Habermanas.
Kokie yra psoriazinio artrito simptomai?
Kartu su raudonomis, niežtinčiomis dėmėmis, atsirandančiomis kartu su psoriaze, sergantiems PsA atsiras papildomų simptomų, kurie gali atsirasti ir išnykti. Jie gali atsirasti tik vieno ar kelių tipų sąnariuose ir vienoje ar abiejose kūno pusėse. [6] Simptomai yra šie:
Patinę pirštai ir kojų pirštai
Sąnarių sustingimas ar skausmas, ypač ryte
Raudoni arba šilti sąnariai
Skausmas pado ir kulno gale
Nugaros ir (arba) kaklo skausmas ir sustingimas
[5] [6]
Jei pasireiškė kuris nors iš šių simptomų ir įtariate, kad tai gali būti psoriazinis artritas, tuo greičiau galėsite kreiptis į gydytoją, tuo geriau. Mes žinome, kad delsimas diagnozuoti tik šešis mėnesius gali sukelti daug blogesnių rezultatų, sako daktaras Habermanas. Labai sunku pakeisti sąnarių pažeidimus. Psoriazinį artritą daug lengviau gydyti, kai jis yra [ankstyvoje] uždegimo stadijoje.
Kaip diagnozuojamas psoriazinis artritas?
Jei turite prieigą prie jos, geriausia kreiptis į reumatologą, jei manote, kad galite sirgti psoriaziniu artritu. Kadangi yra tiek daug skirtingų psoriazinio artrito pasireiškimų, žmogus, kuris nėra specializuotas gydyti šią būklę, gali to praleisti, sako dr. Habermanas.
Pirmiausia gydytojas paklaus jūsų ligos istorijos ir šeimos istorijos. Jie norės žinoti, kada jums atsirado psoriazė (jei ja sergate) ir kokius simptomus patiriate. Jie taip pat atliks fizinį egzaminą, kad patikrintų jūsų odą, sąnarius, raumenis ir sausgysles.
Nors nėra vieno testo, galinčio patvirtinti psoriazinį artritą, kai kurie tyrimai, galintys patvirtinti diagnozę, yra šie:
- Sunkus darbas ieškoti uždegimo žymenų [7] ir baltymų, vadinamų reumatoidiniais veiksniais. [8] Jūsų imuninė sistema gamina reumatoidinius veiksnius, kurie gali užpulti sveikus audinius ir sukelti uždegimą. [9]
- Rentgeno spinduliai ieškoti sąnarių pažeidimų. [8]
- Sąnarių skysčių mėginiai atmesti kitas sąlygas. [8] Gydytojas įkiša adatą į paveiktą sąnarį ir pašalina skystį, kad galėtų ištirti.
Nė vienas iš šių testų nekelia didelės rizikos. Atliekant sąnarių tyrimą, kadangi gydytojas perkiša adatą per odą į sąnarį, yra labai maža tikimybė užsikrėsti, tačiau mes [gydytojai] tai darome nuolat, todėl rizika yra labai maža, dr. sako.
Psoriazinio artrito gydymas
Be to, kad vartojate vaistus odos plokštelėms gydyti, greičiausiai vartosite vaistų sąnarių skausmui gydyti. Psoriazinio artrito gydymas reikalauja bendro sprendimų priėmimo, sako dr. Habermanas. Su savo gydytoju aptarsite savo būklės sunkumą, kokias kūno dalis paveikė, bet kokias kitas jūsų sveikatos sąlygas ir vaistų pasirinkimus (pvz., Geriamasis receptas ir injekcija), - aiškina ji. Toliau pateikiami populiariausi vaistai nuo psoriazinio artrito:
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU): Labai lengvais atvejais gali prireikti nereceptinių vaistų, tokių kaip ibuprofenas (Motrin arba Advil) arba naproksenas (Aleve). Be skausmo malšinimo, jie kovoja su uždegimu. [8]
- Ligą modifikuojantys antireumatiniai vaistai (DMARD): Šie vaistai taip pat kovoja su uždegimu [10], tačiau yra stipresni už NVNU. Vienas iš labiausiai paplitusių DMARD yra metotreksatas (Trexall, Otrexup, Rheumatrex). Kiti yra leflunomidas (Arava), sulfasalazinas (azulfidinas) ir ciklosporinas (Neoral, Sandimmune, Gengraf). [7]
- Biologija: Sunkesniais atvejais biologiniai vaistai nukreipia uždegimo kelią į specifinius citokinus (baltymus, kuriuos išskiria imuninė sistema, kad paskatintų kitas imunines ląsteles kovoti su patogenais), aiškina dr. Habermanas. Kai kurie iš jų ne tik mažina uždegimą, bet ir padeda gydyti odos psoriazę. [7]
- Steroidai: Jei kam nors labai skauda, jis negali judėti, o sąnariai yra visiškai uždegę, galime svarstyti steroidus, sako daktaras Habermanas. Tačiau mes jų nenaudojame chroniškai, nes jie turi daug šalutinių poveikių, įskaitant tokius dalykus kaip padidėjęs cukraus kiekis kraujyje, aukštas kraujospūdis, svorio padidėjimas ir kaulų stiprumo praradimas.
- Sąnarių pakeitimo operacija: Jei kas nors turi pakankamai sąnarių pažeidimų, kurių jokie vaistai negali pagerinti, gali prireikti operacijos, sako daktaras Habemanas. Chirurgai implantuoja dirbtines jungtis iš metalo ir plastiko. [8]
Psoriazinio artrito komplikacijos
Sąnarių pažeidimas yra pagrindinė psoriazinio artrito komplikacija, tačiau ši būklė turi keletą gretutinių ligų. Atkreipkite dėmesį į šiuos dalykus:
Akių ligos, tokios kaip uveitas ar akies uždegimas
Nerimas ir depresija
Širdies ir kraujagyslių ligos, aukštas kraujospūdis ir didelis cholesterolio kiekis
Diabetas
Virškinimo trakto problemos, tokios kaip dirgliosios žarnos sindromas (IBS), Krono liga ir opinis kolitas
[6] [7] [11]
Kaip išvengti psoriazinio artrito paūmėjimo
Šiuo metu nėra jokio būdo užkirsti kelią psoriaziniam artritui. Kai tyrėjai pradeda ieškoti būdų, kaip užkirsti kelią šiai būklei, galite imtis veiksmų, kad išvengtumėte paūmėjimų ar staigaus simptomų pablogėjimo.
- Vartokite vaistus, kaip nurodyta. Kai jaučiasi geriau, kartais žmonės vartoja mažiau vaistų arba jų nebevartoja, sako daktaras Habermanas. Tačiau daug kartų tai sukelia jiems vėl paūmėjimus. Jei norite atsisakyti arba pakeisti vaistus, pirmiausia pasitarkite su savo paslaugų teikėju. Lėtas kūgio mažinimas dažnai yra geresnis nei visiškai sustoti, sako daktaras Habermanas.
- Išlaikyti sveiką svorį. Žmonės, kurie yra nutukę, dažniau serga psoriaziniu artritu ir rečiau reaguoja į gydymą, sako dr. Habermanas. Gali būti, kad kadangi vaistai nėra skirtingomis dozėmis, šie žmonės negauna tiek daug vaistų. Arba gali būti, kad kadangi riebalinis (riebalinis) audinys yra uždegimas, vaistai turi įveikti psoriazinio artrito ir nutukimo uždegimą, aiškina dr. Habermanas. Sveikas svoris taip pat sumažina sąnarių stresą ir gali sumažinti skausmą. [8]
- Buk aktyvus. Tai padės išlaikyti sąnarių lankstumą ir aplinkinių atraminių raumenų stiprumą. Apsvarstykite vaikščiojimą, plaukimą, važiavimą dviračiu ar jogą, kuri yra švelni sąnariams. [7,8]
Šaltiniai
[1] https://nyulangone.org/doctors/1841600335/rebecca-haberman
[2] https://medlineplus.gov/genetics/condition/psoriatic-arthritis/
[3] https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Psoriatic-Arthritis
[4] https://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/rheumatology/psoriatic-arthritis/
[5] https://www.niams.nih.gov/health-topics/psoriatic-arthritis
[6] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/psoriatic-arthritis/symptoms-causes/syc-20354076
[7] https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Psoriatic-Arthritis
[8] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/psoriatic-arthritis/diagnosis-treatment/drc-20354081
[9] https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/rheumatoid-factor/about/pac-20384800
[10] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507863/
[vienuolika] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27530409/
