Amerikos širdies asociacija, siekdama pakeisti moterų patikrinimą dėl širdies ligų

Ateityje laukite daug daugiau klausimų iš savo gydytojo.

• Naujame Amerikos širdies asociacijos moksliniame pareiškime teigiama, kad moterys turi būti geriau tikrinamos dėl širdies ligų.
• Reikėtų atsižvelgti į nebiologinius veiksnius, socialinius sveikatą lemiančius veiksnius ir menstruacinio ciklo istoriją, teigiama pranešime.
• Gydytojai sveikina tokį žingsnį.

Žmonių atranka dėl širdies ligų paprastai apima keletą biologinių rizikos veiksnių, pvz kraujo spaudimas , rūkymo būklė ir cholesterolio kiekis. Tačiau naujame Amerikos širdies asociacijos (AHA) moksliniame pareiškime teigiama, kad vertinant moteris dėl širdies ligų svarbu atsižvelgti į daug daugiau.

Pareiškimas, kuris buvo paskelbtas AHA žurnale Tiražas , sako, kad kartu su tradiciniais rizikos veiksniais, nebiologiniai veiksniai, socialiniai sveikatą lemiantys veiksniai ir tokie elementai kaip moters menstruacinio ciklo istorija gali turėti įtakos širdies ligų rizikai. Širdies liga yra pagrindinė mirties priežastis vyrams ir moterims JAV

„Kalbos barjerai, diskriminacija, akultūracija ir sveikatos priežiūros prieinamumas neproporcingai paveikia nepakankamai atstovaujamų rasių ir etninių grupių moteris“, – rašoma pareiškime. 'Šie veiksniai lemia didesnį širdies ir kraujagyslių ligų paplitimą ir didelių iššūkių diagnozuojant ir gydant širdies ir kraujagyslių ligas.'

Dėl šios priežasties AHA teigia, kad „kultūriškai jautrus, bendraamžių vadovaujamas bendruomenės ir sveikatos priežiūros specialistų švietimas yra būtinas širdies ir kraujagyslių ligų prevencijos žingsnis“.

Nors tikriausiai bent kiek žinote, ką reiškia turėti aukštą kraujospūdį ar aukštą cholesterolio kiekį, galite būti šiek tiek neaiškiai ar neaiškūs dėl tokių terminų kaip nebiologiniai veiksniai ir socialiniai sveikatos veiksniai. Štai ką reikia žinoti ir kaip šie veiksniai gali turėti įtakos širdies sveikatai.

Kas yra nebiologiniai veiksniai ir socialiniai sveikatą lemiantys veiksniai?

Nebiologiniai veiksniai paprastai apima tokius dalykus kaip jūsų gyvenimo būdas, mitybos įpročiai ir socialinė ekonominė padėtis. Socialiniai sveikatą lemiantys veiksniai yra nemedicininės būklės vietose, kur žmonės gyvena, mokosi, dirba ir žaidžia, kurios turi įtakos įvairiems pavojaus sveikatai ir pasekmiams, teigia Ligų kontrolės centrai ir ATTA (CDC).

Tai gali apimti daugybę skirtingų dalykų, pavyzdžiui, būstą, oro ir vandens kokybę, transportą, prieigą prie maistingų maisto produktų ir galimybes būti fiziškai sveikam – ir visa tai gali turėti įtakos bendrai žmogaus sveikatai ir širdies sveikatai.

Pagal CDC Yra penki pagrindiniai socialiniai sveikatą lemiantys veiksniai:

• Sveikatos priežiūros prieinamumas ir kokybė
• Švietimo prieinamumas ir kokybė
• Socialinis ir bendruomeninis kontekstas
• Ekonominis stabilumas
• Kaimynystė ir užstatyta aplinka

Į ką dar turėtų atkreipti dėmesį gydytojai vertindami riziką moterims?

AHA pareiškime taip pat sakoma, kad gydytojams svarbu atsižvelgti į šiuos elementus, vertinant moterų širdies ir kraujagyslių ligų riziką:

• Su nėštumu susijusios būklės, pvz., preeklampsija, priešlaikinis gimdymas, gestacinis diabetas, nėštumo metu padidėjęs kraujospūdis arba persileidimas
• Menstruacinio ciklo istorija, pavyzdžiui, amžius pirmųjų menstruacijų metu ir menopauzės metu
• Naudojamos kontracepcijos ir (arba) pakaitinės hormonų terapijos rūšys
• Chemoterapijos ar spindulinės terapijos istorija
• Policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS)
• Autoimuniniai sutrikimai (jie yra susiję su greitesniu apnašų susidarymu arterijose, didesne širdies ir kraujagyslių ligų rizika ir blogesnėmis pasekmėmis po širdies priepuolių ir insultų, dažniau pasitaiko moterims)
• Depresija ir potrauminio streso sutrikimas

Kaip šie elementai veikia širdies sveikatą?

Dažnai yra rasinių skirtumų su nebiologiniais veiksniais ir socialiniais sveikatą lemiančiais veiksniais, ir tai matyti iš duomenų apie širdies ir kraujagyslių sistemos bei kitus sveikatos aspektus JAV. Pavyzdžiui, juodaodžiai amerikiečiai 30 % dažniau miršta nuo širdies ir kraujagyslių ligų nei kiti. -Ispaniški baltieji, pasak JAV sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas (HHS). Juodaodžiai suaugusieji taip pat beveik du kartus dažniau nei baltieji suaugusieji išsivystyti 2 tipo diabetas ir 1,3 karto didesnė tikimybė turi nutukimą nei tie, kurie yra balti, ir abu šie veiksniai yra širdies ir kraujagyslių ligų vystymosi rizikos veiksniai.

„Mes pripažįstame, kad medicininis susidūrimas sudaro tik 20 % rezultato“, – sako pareiškimo bendraautorė Jennifer H. Mieres, M.D., kardiologijos profesorė iš Zuckerio medicinos mokyklos Hofstra Northwell mieste Hempstede, Niujorke. veiksniai, įskaitant gestacinį diabetą ir preeklampsiją, gali numatyti širdies ligas po penkerių iki dešimties metų.

Kai kurie socialiniai sveikatą lemiantys veiksniai yra susiję su stresu. 'Mokslas parodė, kad lėtinis stresas ir kiti veiksniai, turintys įtakos širdies ir kraujagyslių būklei, yra svarbūs', - sako dr. Mieres.

Tačiau taip pat svarbūs specifiniai veiksniai, tokie kaip oro tarša Sara van der Zee , M.D., sertifikuota širdies elektrofiziologė ir kardiologė Providence Saint John sveikatos centre Santa Monikoje, Kalifornijoje. „Mes tikrai supratome, kad oro taršos kietųjų dalelių komponentai yra nepaprastai svarbūs įtakojant širdies ir kraujagyslių ligas“, – sako ji. „Tai labai, labai stiprus socialinis veiksnys, kurį galėjome kiekybiškai įvertinti“.

Šie veiksniai taip pat gali turėti įtakos tam, ar kas nors ieško priežiūros. „Mažos pajamos, žemas darbas, žemas išsilavinimas ir rūkymas yra susiję su didesne tikimybe atsisakyti sveikatos priežiūros ir sveikatos priežiūros paslaugų atsisakymo dėl ekonominių priežasčių, numato neigiamas su sveikata susijusias pasekmes“, – sakoma pranešime. Holly S. Andersen, M.D. , studijuojantis kardiologas ir klinikinės medicinos docentas Niujorko Presbiterijono ligoninėje, Weill Cornell medicinos centre.

„Yra daugybė rizikos veiksnių, kurių negalite suprasti vien pažvelgę ​​į kieno nors kraujospūdį, cukraus kiekį kraujyje ir cholesterolio kiekį“, – sako dr. van der Zee. „Tyrimai išryškino tai.

Marcas Klapholzas, M.D., profesorius ir Rutgerso Naujojo Džersio medicinos mokyklos Medicinos katedros vedėjas, teigia, kad pareiškimas patvirtina, kad, be kita ko, „žmogaus aplinka yra svarbi didinant ir mažinant riziką“. Jis tęsia: „tai reiškia prieigą prie maistingų maisto produktų, saugių pratybų ir veiklos rajonų, švino poveikį – visa tai turi įtakos širdies ir kraujagyslių sveikatai, o tai labai svarbu“.

Žinoma, tai nėra vieninteliai elementai, turintys įtakos širdies sveikatai. The KĄ? pažymi, kad taip pat svarbu atsižvelgti į šiuos labiau tradicinius rizikos veiksnius:

• Sergantys 2 tipo cukriniu diabetu
• Kraujo spaudimas
• Cholesterolis
• Šeimos širdies ir kraujagyslių ligų istorija
• Rūkymo būsena
• Fizinio aktyvumo lygis
• Dieta
• Svoris

Apskritai, daktaras Andersenas sako, kad žmonėms svarbu pakeisti požiūrį į širdies ir kraujagyslių ligų riziką. „Dabartinis rizikos skaičiuotuvas pateikia paprastą rizikos įvertinimą, tačiau medikų bendruomenė turi suprasti jos trūkumus“, – sako ji. „Tai nuvertina riziką tų, kurie patiria neigiamus nebiologinius veiksnius ir socialinius sveikatą lemiančius veiksnius. Pridėjus jų sąrašą kartu su keliais specifiniais moterų rizikos veiksniais, kurie neįtraukti į skaičiuotuvą, būtų puiki pradžia, kad pacientai ir sveikatos priežiūros specialistai būtų agresyvesni prevencijos srityje.

Ką daryti, jei turite širdies ligų rizikos veiksnių

Jei nerimaujate dėl savo širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnių, gydytojas Klapholzas rekomenduoja pasikalbėti su gydytoju ir būti atviram apie visus rizikos veiksnius.

Dr. Mieres pabrėžia, kad daugumos širdies ligų galima išvengti ir kad moterims (ir visiems) svarbu atsižvelgti į rizikos veiksnius ir reguliariai lankytis pas gydytoją. „Žinokite savo skaičius, žinokite visus savo tradicinius rizikos veiksnius ir, kalbėdami su gydytoju, pakalbėkite ir apie naujus rizikos veiksnius“, – sako ji.

„Jei sirgote gestaciniu diabetu, svarbu tai atkreipti dėmesį“, – sako ji. „Pakalbėkite apie savo gyvenimo būdą – kiek dirbate, ar dirbate naktinėje pamainoje, ar pakankamai miegate... turite aktyviai dalyvauti kurdami jums tinkantį gydymo planą.