Intubacija yra žodis, kuris pastaruoju metu dažnai minimas aptariant pacientus, kurie sunkiai serga COVID-19. Tačiau procedūra nėra būdinga naujam koronavirusui; tai buvo daroma daugelį metų žmonėms, turintiems rimtų sveikatos sutrikimų, tokių kaip LOPL, plaučių uždegimas arba kvėpavimo nepakankamumas - ir yra per silpni, kad galėtų savarankiškai kvėpuoti.
Intubacija yra procesas, kurio metu vamzdis įkišamas į žmogaus kvėpavimo taką (vadinamą trachėja) per burną ar nosį. JAV nacionalinė medicinos biblioteka . Tai galima padaryti, kai operacijos metu kam nors atliekama anestezija arba esant ekstremalioms situacijoms, kai kas nors labai serga ar yra sužeistas ir turi sunku kvėpuoti .
Intubacijos metu gydytojas į burną įdės prietaisą, vadinamą laringoskopu, kad pamatytų jo balso stygas ir viršutinę kvėpavimo takų dalį. Tuomet vamzdelis dedamas į kvėpavimo taką ir sustos tiesiai virš tos vietos, kur trachėja patenka į plaučius.
Tada vamzdelis prijungiamas prie mechaninio ventiliatoriaus, kad deguonis galėtų laisvai tekėti, - aiškina Raymondas Casciari, MD, pulmonologas Šv. Juozapo ligoninėje Oranže, Kalifornijoje.
Kodėl kai kurie pacientai, sergantys COVID-19, yra intubuoti?
Pacientams, sergantiems sunkia COVID-19 forma, naujasis koronavirusas bus judėti giliai į plaučius ir paveikti audinį, kuris padeda žmogui tinkamai kvėpuoti. Dažnai šie pacientai vystosi plaučių uždegimas arba ūminis respiracinio distreso sindromas , kurie abu gali būti mirtini.
Jei pasiekiate tašką, kai jūsų plaučiai negali aprūpinti jūsų kūno deguonimi arba jie negali atsikratyti anglies dioksido, vienintelis pasirinkimas išgelbėti jūsų gyvybę yra intubacija, aiškina daktaras Casciari. Šis procesas iš esmės padeda gauti deguonies ir anglies dioksido, sako jis, ir leidžia gydytojams greičiau pristatyti orą.
Mohammedas Haneefa Nizamudeenas„Getty Images“ Kaip dažnai pacientai, sergantys COVID-19, intubuojami?
Nėra sunkaus ir greito skaičiaus, ypač todėl, kad tai naujai atrastas koronavirusas. Tačiau vienas JAMA bylų serija iš 5700 COVID-19 pacientų, hospitalizuotų Niujorko rajone nuo kovo 1 d. iki balandžio 4 d., nustatė, kad apie 14% buvo gydomi intensyviosios terapijos skyriuje ir maždaug 12% gavo mechaninę ventiliaciją intubacijos būdu.
Tuo tarpu Niujorkas kadaise buvo JAV koronaviruso pandemijos epicentras ir turėjo daug daugiau atvejų, palyginti su likusia šalies dalimi. Dr Casciari sako, kad šiuo metu tikimybė užsikrėsti COVID-19 vis dar yra gana maža.
Ką gydytojai bando prieš intubaciją?
Gydytojai nešoko tiesiai į intubaciją. Vietoj to, tai vertinama kaip kažkas, kas gali padėti, kai kiti metodai nepavyko.
Prieš COVID-19 paciento intubaciją gydytojai paprastai išbandys steroidų deksametazoną, antivirusinį vaistą remdesivirą, antikoaguliantus išvengti kraujo krešulių daktaras Casciari, - pronavimas, o tai reiškia, kad juos reikia paguldyti ant pilvo ir perkelti, kad būtų galima pernešti skystį į plaučius.
Jie taip pat gali gauti papildomo deguonies ir sveikstanti plazma , gydymas, kurio sudėtyje yra SARS-CoV-2 antikūnai . Jei paciento būklė pablogėja ir jam sunku normaliai kvėpuoti, gydytojai nuspręs judėti į priekį su intubacija.
Nors kažkas yra intubuotas, jam duodama raminamųjų ar paralyžinių vaistų, nes intubacijos procedūra ir būsena yra nepatogi, sako Danielis Dea, M.D. , plaučių kritinės priežiūros gydytojas Providence St. Joseph medicinos centre Burbanke, Kalifornijoje.
Tai reiškia, kad pacientai ne visada yra stipriai raminami, sako Ericas Adkinsas, M.D. , Ohajo valstijos universiteto medicinos centro skubios medicinos gydytojas. Kai kurie žmonės gali būti su ventiliatoriumi ir gauti palaikymą bei būti budrūs, sako jis. Kuo labiau sumažinsite sedaciją, tuo geriau ji bus pacientams, nes tai gali padėti išvengti tam tikrų komplikacijų.
Kiek laiko pacientai, sergantys COVID-19, intubuojami?
Kai kurie žmonės gali būti intubuoti dieną ar dvi; kiti gali būti intubuoti kelias savaites, tačiau mažiau laiko yra geriau, sako daktaras Casciari. Kuo ilgiau žmogus intubuuojamas, tuo didesnė komplikacijų rizika, pvz., Susiaurėję kvėpavimo takai ar plaučiai tampa labiau priklausomi nuo deguonies papildymo.
Jei žmonės nepagerės per kelias savaites, daktaras Adkinsas sako, kad jiems gali prireikti procedūros, vadinamos tracheostomija, kai gerklėje išpjaunama skylė ir taip įkišamas vamzdelis. Jis aiškina, kad tracheostomija gali sumažinti balso stygų pažeidimo ir kai kurių kitų intubacijos komplikacijų riziką, pavyzdžiui, atsitiktinai įsiurbiamas seiles, kurios gali padidinti pneumonijos riziką. Tai nebūtinai turės įtakos tam, kiek laiko asmuo yra ICU dėl COVID-19, tačiau tai gali padėti sumažinti kitų problemų atsiradimo riziką.
Kokia yra intubacijos rizika?
Intubacijos atveju yra keletas galimų pavojų JAV nacionalinė medicinos biblioteka :
- Kraujavimas
- Infekcija
- Balso dėžės, skydliaukės, balso stygų ir kvėpavimo takų arba stemplės trauma
- Krūtinės ertmės kūno dalių pradūrimas ar plyšimas, dėl kurio plaučiai žlunga
Koks yra išgyvenamumas po to, kai kam nors buvo intubuota COVID-19?
Daugelis žmonių mano, kad intubacija dažnai yra mirties pirmtakas, tačiau tai nebūtinai taip yra, sako Richardas Watkinsas, M. D., infekcinių ligų gydytojas ir šiaurės rytų Ohajo medicinos universiteto vidaus ligų profesorius. Pasak jo, dauguma žmonių, kurie buvo intubuoti dėl COVID-19, išgyvena.
Tas pats JAMA pirmiau minėtų atvejų serijos parodė, kad mirė 24,5% iš 1151 žmogaus, kuriems buvo suteikta mechaninė ventiliacija intubacijos būdu. Nors skaičius atrodo didelis, tai reiškia, kad maždaug 3/4 žmonių gyveno. Kitame tyrime, neseniai paskelbtame žurnale Kritinės priežiūros medicina , tyrėjai nustatė, kad beveik 36% iš 165 sunkiai sergančių Atlanta pacientų, kurie buvo intubuoti, mirė.
Kaip atsigauna po intubacijos?
Daugeliu atvejų kas nors vis tiek bus aprūpintas deguonimi, kai bus atpratęs nuo ventiliatoriaus, sako daktarė Dea, ir jie tikrai neišeis iš ligoninės. Tiems, kuriems pasisekė pasveikti pakankamai greitai [nuo COVID-19], jūs vis dar laukiate ilgo buvimo ligoninėje, aiškina jis. Taip yra todėl, kad jie sunkiai sirgo, kai pasiekė intubaciją, ir greičiausiai jiems vis tiek reikės pasveikti po kitų viruso sukeltų komplikacijų. Kai kuriems žmonėms išėjus iš ligoninės gali prireikti net papildomo deguonies.
Tačiau, kaip ir daugelis paslapčių, susijusių su COVID-19, tai tikrai priklauso nuo to, kaip ligonis serga. Žmonės, kurie ilgą laiką buvo intubuoti, gali sugadinti balso dėžutę dėl vamzdžio, einančio per jį, sako daktarė Casciari. Jis sako, kad kvėpavimo raumenys taip pat gali susilpnėti, kuo ilgiau žmogus intubuodamas ir naudodamas ventiliatorių, o žmones dažnai reikia nuo to atpratinti. Kai kuriems pacientams, kurie ilgesnį laiką naudojasi ventiliatoriumi, taip pat gali susiaurėti trachėja, todėl jiems gali prireikti korekcinės procedūros.
Bet jei kas nors pasveiksta nuo COVID-19 ir vamzdelis pašalinamas, jis gali eiti visiško pasveikimo keliu. Pačios intubacijos atveju jos poveikis paprastai yra visiškai grįžtamas, jei žmogus išgyvena COVID-19, sako daktaras Casciari.
Tokių skaitytojų kaip jūs pagalba mums padeda atlikti geriausius darbus. Eik čia užsiprenumeruoti Prevencija ir gaukite 12 NEMOKAMŲ dovanų. Ir užsiprenumeruokite mūsų NEMOKAMĄ naujienlaiškį čia patarimų dėl sveikatos, mitybos ir kūno rengybos.
