VISKAS, KĄ REIKIA ŽINOTI APIE ŠIRDIES PRIEPUOLIUS

IkiBrittany Risher EnglertirMedicinos apžvalgininkas: Nieca Goldberg M.D.2021 m. Vasario 1 d

Kas yra širdies priepuolis?

Kai ką nors ištinka širdies priepuolis (dar vadinamas miokardo infarktu), širdis laikinai negauna deguonies prisotinto kraujo, nes arterija, tiekianti kraują į širdį, yra užblokuota arba iš dalies užblokuota. Tai gali sukelti krūtinės skausmą ar diskomfortą, dusulį, galvos svaigimą ar viršutinės kūno dalies skausmą. [1]

Kiekvienas, bet kokio amžiaus, gali patirti širdies smūgį. Tačiau 45 metų ir vyresniems vyrams bei 55 metų ir vyresnėms moterims gresia didesnė rizika nei jaunesniems žmonėms. [2] Taip yra dėl daugelio veiksnių, įskaitant širdies ir širdies kraujagyslių pokyčius, taip pat didesnį tokių ligų, kaip aukštas kraujospūdis ir aterosklerozė, paplitimą, o tai padidina širdies priepuolio riziką. (Aterosklerozė yra riebalų ir cholesterolio kaupimasis arterijų sienelėse.) Senstant, ypač laikantis vakarietiškos mitybos ir gyvenimo būdo, paprastai visi kaupiame tam tikrą cholesterolio plokštelę arterijose, sako Christine Jellis, MD, Daktaras, kardiologas Klivlando klinikoje. [3]

Apie 805 000 amerikiečių kasmet patiria širdies smūgį - tai kas 40 sekundžių. Dauguma jų pirmą kartą patiria širdies priepuolius, tačiau maždaug ketvirtadalis atsitinka žmonėms, kurie anksčiau jį patyrė. Be to, apie 20 procentų žmonių patiria tylų širdies priepuolį. Tai reiškia, kad jie nežino, kad juos puola. [5] Kažkas gali atmesti krūtinės skausmą kaip virškinimo sutrikimą, o vėliau apsilankyti pas kardiologą, kuris nustato širdies kraujagyslių pažeidimą, nurodydamas, kad jie anksčiau patyrė širdies smūgį, sako daktaras Jellis. Arba, pavyzdžiui, cukriniu diabetu sergantys žmonės dažnai neparodo to paties krūtinės skausmo, kaip ir diabetu nesergantys žmonės, ir gali nesuvokti, kad juos ištinka tylus širdies priepuolis, nes jų simptomai gali būti tokie kaip rėmuo, pilnumo jausmas krūtinėje ar dusulys. [19]

Kokios yra širdies priepuolio priežastys ir rizikos veiksniai?

Širdies priepuolis atsiranda, kai sustoja kraujo tekėjimas į širdį. Tai gali atsitikti dėl riebalinių nuosėdų, vadinamų apnašomis, kaupimosi arterijose. Jei plokštelė atsilaisvina, gali susidaryti kraujo krešulys. Šis krešulys gali blokuoti kraujo tekėjimą į širdį. [8]

Jūsų šeimos istorija, sveikata ir gyvenimo būdas turi įtakos širdies priepuolio rizikai.

Šeimos istorija: Jei seneliai, tėvai ar broliai ar seserys patyrė širdies priepuolį iki 55 metų, jums gali kilti didesnė rizika. Tas pats pasakytina apie artimiausias giminaičių moteris, kurios sirgo širdies priepuoliu iki 65 metų. [2]

Amžius: Širdies priepuolio rizika padidėja po 45 metų vyrams ir 55 metų moterims. [2]

Seksas: Vyrams gresia didesnė rizika nei moterims. [4] Moterys prieš menopauzę turi didesnį estrogeno kiekį, kuris šiek tiek apsaugo nuo širdies priepuolio, aiškina daktaras Jellis. Moterys po menopauzės linkusios prarasti tą apsauginį poveikį [sumažėjus estrogeno lygiui] ir joms atsiranda panašesnė širdies priepuolio rizika kaip vyrams.

Aukštas kraujo spaudimas: Lėtinis aukštas kraujospūdis gali pažeisti arterijas ir padidinti širdies priepuolio riziką. [2]

Aukštas cholesterolio kiekis: Arterijose gali kauptis didelis blogas MTL cholesterolis arba trigliceridai, todėl sumažėja kraujo tekėjimas į širdį. [9]

Diabetas: Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje padidina širdies priepuolio riziką. [2] Diabetikai dažnai pagreitina aterosklerozės ir cholesterolio plokštelių, taip pat lėtinio uždegimo ir arterijų susiaurėjimo riziką, sako daktaras Jellis.

Nutukimas: Didesnis kūno masės indeksas (KMI) padidina kitų rizikos veiksnių, įskaitant aukštą kraujospūdį, aukštą MTL, aukštą trigliceridų kiekį ir diabetą, riziką. [9]

Būti neaktyviam: Jei nesate fiziškai aktyvus, padidėja aukšto kraujospūdžio, MTL, diabeto ir nutukimo rizika. Šios sąlygos gali padidinti širdies priepuolio riziką. [9]

Rūkymas: Tabako dūmai kenkia kraujagyslėms ir širdžiai. [9] Rūkymas taip pat pagreitina cholesterolio kaupimąsi visose kūno arterijose, sako dr. Jellis. Tai ir lėtinis uždegimas pagreitina progresuojančią arterijų ligą arba susiaurina arterijas.

Kokie yra širdies priepuolio simptomai?

Nepaisant to, ką rodo filmai, širdies priepuolis ne visada priverčia žmogų suspausti krūtinę. Simptomai skiriasi nuo žmogaus iki žmogaus ir skiriasi priklausomai nuo lyties. Pavyzdžiui, pykinimas, nuovargis ir galvos svaigimas dažniau pasireiškia moterims. Tačiau apskritai būdingi simptomai yra šie:

Krūtinės skausmas, spaudimas ar diskomfortas širdies priepuolio patarimas

Dusulys

Kaklo, žandikaulio, nugaros, peties ar vienos ar abiejų rankų skausmas

Pykinimas

Nuovargis

Galvos svaigimas

Šaltas prakaitas

Jei manote, kad jus ištiko širdies priepuolis, nedelsdami skambinkite 911 arba eikite į greitosios pagalbos skyrių - nedvejokite ir nelikite namuose, nes nesate tikri. Klysta atsargiai, sako daktaras Jellis. Jei galime anksti įsikišti į širdies priepuolį, galime sumažinti širdies raumens žalą ir tikimės, kad galėsite gyventi ilgiau.

[1, 2, 10]

Kaip diagnozuojamas širdies priepuolis?

Norėdami diagnozuoti širdies priepuolį, gydytojas pirmiausia norės žinoti jūsų simptomus. Pasiruoškite išsamiai aptarti visus krūtinės skausmus, kuriuos patiriate. Pasakykite savo priežiūros komandai, kur atsiranda skausmai, ar jie yra aštrūs ar sunkūs, ar jie atsiranda poilsio ar krūvio metu, kiek laiko jie trunka ir ar kas nors padeda palengvinti skausmą, sako daktaras Jellis. Remdamasis tuo, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nuspręs, kokius tyrimus atlikti.

Pirmasis tyrimas paprastai yra elektrokardiograma (EKG). EKG registruoja širdies elektrinį aktyvumą. Jis gali aptikti širdies ritmo pokyčius ir nustatyti, ar įvyko ar gali išsivystyti širdies priepuolis. [11]

Priklausomai nuo EKG rezultatų, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat gali atlikti kraujo tyrimą. Jie gali patikrinti įvairių fermentų ir baltymų kiekį kraujyje, rodančius, kad buvo širdies priepuolis, ir kiek žalos jis padarė. [12]

Kokie yra širdies priepuolio tipai?

Ne kiekvienas širdies priepuolis yra vienodas. Yra dviejų tipų širdies priepuoliai:

ST segmento pakilęs miokardo infarktas (STEMI)

Tai yra labiau paplitęs širdies priepuolio tipas. Tai atsitinka, kai užsikemša bent viena vainikinė arterija - arterija, tiekianti kraują į širdį. [6] Paprastai suplyšo cholesterolio plokštelė vienoje iš arterijų, tiekiančių kraują į širdį. Dėl to trombocitų kolekcija išsivysto į kraujo krešulį, kuris blokuoja arteriją, aiškina dr. Jellis. Gydytojai naudoja elektrokardiogramą (EKG), kad diagnozuotų STEMI, nes tokio tipo širdies priepuolis sukelia specifinius širdies veiklos pokyčius, kuriuos nustato EKG. [7]

Ne ST segmento pakilęs miokardo infarktas (NSTEMI)

NSTEMI širdies priepuolio metu arterija yra tik iš dalies užblokuota, o tai reiškia, kad širdies pažeidimas įvyksta mažiau. Dr Jellis sako, kad žmogaus arterijos paprastai susiaurėja dėl to, kad laikui bėgant progresuoja arterijų apnašos. Dažnai jie turės ankstesnius įspėjamuosius krūtinės anginos ar krūtinės skausmo požymius. Nors tokio tipo širdies priepuolis ne visada sukelia EKG pokyčius, kraujo tyrimas parodys padidėjusį tam tikrų žymenų, rodančių NSTEMI, kiekį. [7]

Širdies priepuolio gydymas

Širdies priepuolio gydymas paprastai prasideda vaistais, po to atliekama operacija ir kitos procedūros, atsižvelgiant į priepuolio tipą ir sunkumą.

Vaistai

Iškart po širdies priepuolio šie vaistai gali padėti ištirpinti ar suskaidyti kraujo krešulius, kad kraujas tekėtų geriau:

Aspirinas : Tai padeda sumažinti kraujo krešulių susidarymą. Jei dėl aterosklerozės turite siaurų kraujagyslių, krešuliai gali lengviau užkimšti arterijas, padidindami širdies priepuolio riziką.
Trombolizės: Jie greitai ištirpina kraujo krešulius, kurie galėjo sukelti širdies priepuolį, todėl kraujas gali geriau tekėti į širdį.
Antitrombocitiniai vaistai ar kiti kraujo skiedikliai: Jie skystina kraują, todėl jis lengviau teka.

Po širdies priepuolio gydytojas taip pat gali rekomenduoti kitų vaistų, kurie padėtų geriau veikti širdžiai:

Nitroglicerinas: Tai plečia kraujagysles, kad padidėtų kraujotaka.
Beta blokatoriai: Tai padeda širdžiai plakti lėčiau ir mažina kraujospūdį. Tai pagerina kraujotaką ir sumažina širdies darbą.
Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai: Tai padeda sumažinti širdies stresą
Statinai: Šie mažina cholesterolio kiekį. Padidėjęs cholesterolio kiekis ir ypač blogas MTL cholesterolis gali padidinti širdies priepuolio riziką.

[13, 14]

Medicininės procedūros

Jei EKG rezultatai rodo STEMI širdies priepuolį, labai dažnai kitas neatidėliotinas žingsnis yra stento (mažo vamzdelio, kuris atveria arteriją) įdėjimas, kad būtų atkurta kraujotaka į arteriją, sako daktaras Jellis. Sudėtingesnių širdies priepuolių atveju šuntavimo operacija gali būti atliekama iškart arba po kelių dienų, kad širdis galėtų šiek tiek atsigauti po priepuolio. [14]

Angioplastika: Gydytojas įkiša kateterį su balionu į kirkšnį ar riešą ir priveržia jį iki širdies. Ten balionas pripučiamas, kad būtų atvertos užsikimšusios arterijos. Dažnai taip pat įdedamas stentas, kuris padeda išlaikyti širdį atvirą. [14] Tai atstato širdies raumens kraujotaką ir deguonies tiekimą, todėl žmogus, tikiuosi, atsigaus po širdies smūgio, aiškina daktaras Jellis.
Šuntavimo operacija: Jei kas nors turi keletą užsikimšimų ar blokavimų, kurie yra techniškai sudėtingoje padėtyje, arba jei jie yra jauni, ypač jei jie serga cukriniu diabetu, stentavimas gali būti ne pats geriausias pasirinkimas, sako daktaras Jellis. Tokiu atveju gali būti atliekama vainikinių arterijų šuntavimo operacija. Chirurgas paima arterijas ar venas iš kitų kūno dalių ir pritvirtina jas netoli tos vietos, kur yra užblokuota arterija. Tai padeda kraujui tekėti į širdį, nes praleidžiate užsikimšimus, aiškina daktaras Jellis. [15]

Širdies priepuolio komplikacijos

Širdies priepuolio žala gali turėti ilgalaikių padarinių. Tai gali lemti:

Nenormalūs širdies ritmai
Laikinas ar lėtinis širdies nepakankamumas
Staigus širdies sustojimas, kai širdis nustoja plakti. Tai gali sukelti mirtį. [2]

Štai kodėl labai svarbu greitai diagnozuoti ir gydyti, kai įtariate širdies priepuolį. Daug geriau stengtis užkirsti kelią žalai, nei pamatyti ką nors po atakos ir pamatyti, kad jie patyrė ilgalaikę žalą širdžiai, sako daktaras Jellis.

Kaip išvengti širdies priepuolio

Nors negalite pakeisti savo šeimos istorijos ar amžiaus, galite sumažinti širdies priepuolio riziką laikydamiesi kai kurių sveikos gyvensenos įpročių. Mes nekontroliuojame savo genetikos, todėl turime sutelkti dėmesį į kitus keičiamus rizikos veiksnius, sako daktaras Jellis. Kuo daugiau sveikų pakeitimų galite padaryti, tuo geriau. Tai investicija. Galvodama apie prevenciją, mes galime sukurti ilgą, sveiką ir laimingą gyvenimą be jokių širdies priepuolių komplikacijų, priduria ji.

Nerūkyti ar mesti rūkyti. Tabako dūmuose esantis nikotinas gali padidinti kraujospūdį ir sukelti arterijų sienelių sukietėjimą. Tuo tarpu anglies monoksidas gali padidinti cholesterolio kaupimąsi arterijose. Abu padidina širdies priepuolio riziką. [16] Niekada nevėlu mesti rūkyti, sako daktaras Jellis. Paklauskite savo gydytojo, kokia rūkymo metimo programa jums būtų geriausia.

Buk aktyvus. Reguliari mankšta gali padėti daugeliui širdies priepuolio rizikos veiksnių, įskaitant kraujospūdžio, cholesterolio ir kūno svorio valdymą. Amerikos širdies asociacija rekomenduoja 150 minučių vidutinio intensyvumo aerobinio aktyvumo (pvz., Ėjimo, šokių ar dvigubo teniso) arba 75 minučių energingos aerobinės veiklos (pvz., Bėgimo, važiavimo dviračiu bent 10 mylių per valandą ir aerobinių šokių) . [17] Jei šiuo metu esate neaktyvus, pradėkite nuo mažų žingsnių, pavyzdžiui, vaikščiokite 10 minučių per dieną, ir padėkite savo gydytojui.

Valgykite daugiau augalų. Dieta, kurioje gausu transriebalų, cholesterolio ir sočiųjų riebalų, gali pakenkti širdies sveikatai. Stenkitės savo mitybą sutelkti į daržoves, vaisius, nesmulkintus grūdus, sveikus riebalus (pvz., Alyvuogių aliejų, riešutus, sėklas ir avokadą) ir liesus baltymus (pvz., Žuvį, paukštieną ir pupeles). [14] Apribokite raudonos mėsos, alkoholio ir maisto produktų, kurių sudėtyje yra cukraus, pvz., Saldumynų ir sodos, vartojimą. [4]

Valdykite savo cholesterolio kiekį ir kraujospūdį. Leiskite gydytojui tai reguliariai tikrinti, kad žinotumėte apie bet kokius pokyčius. Taip pat galite valdyti savo cholesterolio kiekį ir kraujospūdį būdami fiziškai aktyvūs ir valgydami dietą, kurioje gausu augalų ir mažai raudonos mėsos bei natrio.

Stenkitės sumažinti stresą. Kai patiriame stresą, dažnai kreipiamės į mažiau sveikus įpročius, tokius kaip persivalgymas, rūkymas, gėrimas ir neveiklumas. Tai taip pat gali padidinti aukšto kraujospūdžio ir cholesterolio riziką. [18] Be to, širdies priepuolis gali įvykti po labai įtempto įvykio, pavyzdžiui, vaiko ar sutuoktinio mirties. Streso ir širdies priepuolio ryšys vis dar neaiškus, tačiau greičiausiai tai susiję su padidėjusiu cirkuliuojančių cheminių medžiagų, kurias organizmas gamina streso metu, pvz., Adrenalinu, teigia daktaras Jellis. Manoma, kad šios cheminės medžiagos sutraukia ar sukelia spazmą arterijose, o tai riboja kraujo tekėjimą ir deguonies patekimą į širdies raumenį, dėl to atsiranda krūtinės skausmas. Esmė: Raskite, kas jums padeda sumažinti stresą, nesvarbu, ar tai mankšta, meditacija, išėjimas į gamtą, dienoraštis, ar darbas su terapeutu.

Nuorodos

[1] https://www.cdc.gov/heartdisease/heart_attack.htm

[2] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heart-attack/symptoms-causes/syc-20373106

[3] https://my.clevelandclinic.org/staff/19994-christine-jellis

[4] https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/understand-your-risks-to-prevent-a-heart-attack

[5] https://www.cdc.gov/heartdisease/facts.htm

[6] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532281/

[7] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16713-cad-acute-coronary-syndrome

[8] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16818-heart-attack-myocardial-infarction

[9] https://www.cdc.gov/heartdisease/risk_factors.htm

[10] https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/warning-signs-of-a-heart-attack/heart-attack-symptoms-in-women

[vienuolika] https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/diagnosing-a-heart-attack/noninvasive-tests-and-procedures