KAS YRA PLAUČIŲ VĖŽYS? SIMPTOMAI, PRIEŽASTYS, GYDYMAS, PREVENCIJA

IkiBrittany Risher Englert2018 m. Gruodžio 3 d

Plaučių vėžys: apžvalga

Plaučių vėžys yra antras pagal dažnumą vėžys (išskyrus odos vėžys ) vyrams ir moterims Jungtinėse Amerikos Valstijose, tačiau tai yra pagrindinė mirties nuo vėžio priežastis. Daugiau nei 500 000 amerikiečių gyvena su plaučių vėžiu, o kasmet diagnozuojama 234 030 naujų atvejų, dėl kurių miršta 25 proc. Tiesą sakant, plaučių vėžys sukelia daugiau mirčių nei gaubtinės žarnos, prostatos ir krūties vėžiu kartu. [ 1 ]

Pirma, trumpa anatomijos pamoka apie jūsų plaučius. Šie kūgio formos kempininiai organai yra jūsų kvėpavimo sistemos varomoji jėga. Jūsų plaučius sudaro skiltys (kurios perneša deguonį į kraują ir išskiria anglies dioksidą iš jūsų kūno), bronchai (pagrindiniai kvėpavimo takai, besitęsiantys nuo jūsų kvėpavimo takų), bronchioliai (maži jūsų bronchų pratęsimai) ir alveolės (maži oro maišeliai bronchų galas). [ 2 ]

Emily Schiff-Slater

Plaučių vėžys susiformuoja, kai nenormalios plaučių ląstelės pradeda sparčiai augti nekontroliuojamos. Šios ląstelės, kurios paprastai prasideda bronchų, bronchiolių ar alveolių gleivinėje, gali išsivystyti į naviką ir išplisti (arba metastazuoti) į kitas kūno dalis, pvz., Kaulus ar smegenis.

Daugumai žmonių plaučių vėžys diagnozuojamas vyresniame amžiuje, nuo 65 iki 74 metų, tačiau liga vis tiek gali išsivystyti jaunesniems nei 45 metų. Nors plaučių vėžiu dažniau serga vyrai, ypač afroamerikiečiai, maždaug 1 17 moterų tam tikru savo gyvenimo momentu susirgs plaučių vėžiu. Žmonės, kurie rūko, taip pat turi daug didesnę riziką susirgti plaučių vėžiu nei tie, kurie niekada nerūkė. Plaučių vėžio diagnozė ankstyvoje stadijoje yra raktas į veiksmingą gydymą, tačiau simptomai dažnai pasireiškia labiau pažengusioje ligos stadijoje. [ 3 ]

Kokios yra plaučių vėžio rūšys?

Yra du pagrindiniai plaučių vėžio tipai: nesmulkialąstelinis plaučių vėžys (labiausiai paplitusi plaučių vėžio forma) ir smulkialąstelinis plaučių vėžys (rečiau pasitaikanti, bet agresyvesnė plaučių vėžio rūšis).

Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys (NSCLC)

Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys sudaro apie 85 procentus plaučių vėžio atvejų. NSCLC yra bendras terminas, apibūdinantis kelis plaučių vėžio potipius, tačiau jie dažnai vadinami viena grupe, nes jie turi panašų gydymą.

Adenokarcinoma

Dažniausiai rūkantiems adenokarcinomos prasideda jaunose ląstelėse, gaminančiose tokias medžiagas kaip gleivės, dažniausiai susidarančios išorinėse plaučių vietose. Jie sudaro 40 procentų plaučių vėžio atvejų, paveikia daugiau moterų nei vyrų ir dažnai auga lėtai.

Plokščiųjų ląstelių (epidermoidinė) karcinoma

Šio tipo NSCLC prasideda jaunose plokščiose ląstelėse, sudarančiose vidinį kvėpavimo takų gleivinę. Plokščiųjų ląstelių karcinomos, kurios sudaro 25–30 procentų plaučių vėžio atvejų, dažnai atsiranda link plaučių centro, esančio netoli bronchų (pagrindinis oro praėjimas).

Didelių ląstelių (nediferencijuota) karcinoma

Didžiosios ląstelių karcinomos, atsirandančios įvairiose plaučių dalyse, linkusios augti ir plisti agresyviai, todėl jas sunku gydyti. Jie sudaro nuo 10 iki 15 procentų plaučių vėžio. [ 4 ]

Adenosquamous karcinoma

Ši reta NSCLC forma sudaro tik apie 0,4–4 procentus visų plaučių karcinomų ir apima ir adenokarcinomos, ir plokščiųjų ląstelių karcinomos komponentus. Tai dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus vyrams, kurie anksčiau rūkė ir kuriuos sunku gydyti. [ 5 ]

Sarcomatoidinė karcinoma

Šis labai retas NSCLC sudaro tik 0,1–0,4 proc. Šie dideli navikai veikia centrinius plaučių kvėpavimo takus arba išorinę krūtinės ląstos dalį. Dažniausiai serga vyresnio amžiaus vyrai ir rūkaliai, sarkomatinių karcinomų prognozė yra prasta-5 metų išgyvenamumas yra tik 20 proc. [ 6 ]

Karcinoidiniai navikai

Šie navikai, kurie sudaro tik 1–2 proc. kitų tipų plaučių vėžio ir nėra linkę plisti. Jie gali susidaryti šalia plaučių centro ar išorinės dalies. [ 7 ]

Smulkialąstelinis plaučių vėžys

Smulkialąstelinis plaučių vėžys dar vadinamas avižinių ląstelių vėžiu ir sudaro 10–15 procentų plaučių vėžio atvejų. Šie didesni navikai paprastai plinta greičiau nei NSCLC ir yra dažnesni rūkantiems. Smulkialąstelinis plaučių vėžys dažniausiai prasideda kvėpavimo takuose krūtinės viduryje. [ 8 ]

Kas sukelia plaučių vėžį?

Apskaičiuota, kad nuo 80 iki 90 procentų visų mirčių nuo plaučių vėžio priskiriama rūkomam tabakui, o ypač mažų ląstelių plaučių vėžio atvejų skaičius yra dar didesnis. Vis dėlto įvairūs veiksniai gali padidinti jūsų plaučių vėžio riziką. [ 9 ]

Rūkymas

Rūkantiems yra 15–30 kartų didesnė tikimybė susirgti plaučių vėžiu nei nerūkantiems. Cigaretės, mažai deguto ar lengvos cigaretės, cigarai ir pypkės sukelia plaučių vėžį. Mesti rūkyti sumažina riziką, nepriklausomai nuo jūsų amžiaus.

Radonas

Šios natūralios dujos yra antra pagrindinė plaučių vėžio priežastis JAV ir pagrindinė nerūkančiųjų priežastis - kasmet tai sudaro 20 000 plaučių vėžio atvejų. Jūs negalite užuosti, paragauti ar matyti radono, kuris gali kauptis namuose.

Pasyvūs dūmai

Net jei niekada nerūkote, įkvėpus pasenusių dūmų, padidėja plaučių vėžio rizika. Ekspertai kasmet apie 7300 mirčių nuo plaučių vėžio priskiria pasyviam rūkymui.

Asbestas ir kiti kancerogenai

Darbuotojai, veikiami asbesto, urano, arseno, dyzelino išmetimo ir kitų vėžį sukeliančių medžiagų, turi didesnę riziką susirgti plaučių vėžiu. Tai ypač pasakytina apie rūkymą.

Oro tarša

Lauko oro tarša pasaulyje siejama su 29 proc. Visų mirčių ir ligų nuo plaučių vėžio. Taip gali būti dėl įvairių į orą išmestų dalelių, tokių kaip rūgštys, chemikalai, metalai, dirvožemis ir dulkės, kurios gali prasiskverbti giliai į plaučius.

Šeimos istorija

Jei turite tėvą, brolį ar seserį ar vaiką, kuriam buvo diagnozuotas plaučių vėžys, padidėja ligos rizika. Neaišku, ar ši nuoroda atsirado dėl pasyvaus dūmų poveikio ar bendrų genų, bet tyrinėtojai spėlioja abu gali atlikti tam tikrą vaidmenį.

[ 10 ]

Kokie yra plaučių vėžio simptomai?

Plaučių vėžys dažnai neturi jokių simptomų, kol liga nepasiekia pažangesnės, sunkiau gydomos stadijos. Jei pasireiškė kuris nors iš šių simptomų ir jie nepraeina, kreipkitės į gydytoją, ar rūkote, ar rūkėte, ar niekada nerūkėte.

Kosulys, kuris nepraeina ir (arba) sustiprėja
Kosulys krauju ar rūdžių spalvos nerija
Krūtinės skausmas, kuris dažnai sustiprėja giliai įkvėpus
Lėtinės infekcijos, pvz bronchitas arba plaučių uždegimas
Užkimimas
Dusulys
Begalinis nuovargis
Nepaaiškinamas svorio kritimas
Kaklo ar veido patinimas
Kaulų ar sąnarių skausmas

[ vienuolika ]

Kaip diagnozuojamas plaučių vėžys?

Turėtumėte paklausti savo gydytojo apie plaučių vėžio patikrą, jei esate rūkalius ar rūkėte, jei nerūkote ir dažnai susiduriate su pasyvaus rūkymo poveikiu, arba jei turite šeimos narių, kurių rūkymas yra minimalus arba visai nerūkomas. vėžys, rekomenduoja medicinos mokslų daktarė Yolonda Colson, krūtinės chirurgas ir Brighamo ir moterų ligoninės moterų plaučių vėžio programos direktorius. [ 12 ]

Tačiau JAV prevencinių paslaugų darbo grupė rekomenduoja tik kasmetinius atrankos testus-mažos dozės CT nuskaitymą-žmonėms, kurie atitinka šiuos didelės rizikos kriterijus:

Istorija rūkyti pakelį cigarečių per dieną mažiausiai 30 metų
Šiuo metu rūko arba mesti rūkyti per pastaruosius 15 metų
Amžius nuo 55 iki 80 metų [ 13 ]

Jei neatitinkate patikrinimų ir kreipiatės į gydytoją, būkite pasirengę išsamiai aptarti savo simptomus ir ligos istoriją. Atlikus fizinį egzaminą, siekiant patikrinti, ar nėra gabalėlių ar kitų neįprastų simptomų, gali būti rekomenduojamas vienas iš šių testų, jei jis įtaria plaučių vėžį.

Krūtinės ląstos rentgenograma

Jūsų gydytojas naudos rentgeno aparatą, kad sukurtų krūtinės kaulų ir organų vaizdą, kad aptiktų nenormalias plaučių mases.

KT nuskaitymas

Šis testas, dar žinomas kaip CAT skardinės, gali aptikti rentgeno spindulių praleistus navikus ir juos išsamiau parodyti kurdamas vaizdus kompiuteryje.

Skreplių citologija

Gydytojas paima iš plaučių skreplių ar gleivių, kurias atkosite, mėginį, o po to mikroskopu apžiūri vėžines ląsteles. Geriausia šį testą atlikti anksti ryte tris dienas iš eilės.

Biopsija

Biopsija gali būti atliekama keliais būdais, kad būtų galima surinkti plaučių ląstelių mėginį.

Bronchoskopija: Gydytojas įkiša ilgą ploną vamzdelį į gerklę ir į plaučius, kad juos ištirtų arba paimtų mėginį.
Mediastinoskopija: Chirurgas daro nedidelį pjūvį jūsų vidurinėje kaklo dalyje, tada įdeda įrankius mėginiui surinkti.
Adatos biopsija: Mėginiui paimti adata įkišama per krūtinės sienelę.

Plaučių vėžys yra gydomas ir dažnai išgydomas, kai jis aptinkamas anksti, aiškina dr. Colsonas, o tai reiškia, kad liga dar nėra išplitusi. Ne visi krūtinės ląstos rentgeno ar krūtinės ląstos KT sutrikimai yra plaučių vėžys, tačiau jei turite anomalijų, paklauskite savo gydytojo apie tolesnių veiksmų planą arba apsilankymą plaučių vėžio chirurgui ar kitam gydytojui, kuris specializuojasi plaučių ligų srityje. [ 14 ]

„Getty Images“

Kaip gydomas plaučių vėžys?

Gydytojas nustatys gydymo galimybes, atsižvelgdamas į plaučių vėžio tipą ir stadiją, taip pat į bendrą sveikatos būklę. Taip pat galite nuspręsti, kad gydymo rizika yra didesnė už naudą, ir atsisakyti gydymo. Tokiu atveju paliatyvi priežiūra vis tiek gali būti naudinga. Gydymo galimybės gali apimti:

Chirurgija

Ši parinktis turi geriausias galimybes išgydyti NSCLC ir taip pat gali būti naudojama ankstyvosios stadijos smulkiųjų ląstelių plaučių vėžiui gydyti. Gali būti pašalintas įvairus audinių kiekis.

Segmentektomija arba pleišto rezekcija : Nedidelė skilties dalis pašalinama.
Segmentinė rezekcija: Didesnė dalis, bet ne visa skiltis pašalinama.
Lobektomija: Visa vieno plaučio skiltis pašalinama (dešinėje - trys, kairėje - dvi).
Pneumonektomija: Pašalinamas visas plaučiai.

Chirurgas taip pat gali atlikti rankovės rezekciją, kad pašalintų kvėpavimo takų gabalėlį, jei ten yra plaučių vėžys.

Chemoterapija

Chemoterapija atliekama per burną arba į veną leidžiamais vaistais nuo vėžio. Priklausomai nuo vėžio tipo ir stadijos, jis gali būti naudojamas prieš operaciją arba po jos, kartu su spinduline terapija arba kaip pagrindinis gydymas.

Terapija radiacija

Ši parinktis naudoja didelės energijos spindulius, tokius kaip rentgeno spinduliai, kad sunaikintų vėžio ląsteles. Procedūros metu jūs guli ant stalo, o mašina juda aplink jus, skleidžia spindulius į tikslines ląsteles. Spinduliuotė gali būti naudojama prieš arba po operacijos, su chemoterapija ar po jos, arba kaip pagrindinis gydymas.

Imunoterapija

Paprastai vartojami pažengusiam plaučių vėžiui, šie vaistai skatina jūsų nervų sistemą kovoti su vėžiu.

Tikslinė vaistų terapija

Šie vaistai yra skirti specifiniams NSCLC ląstelių sutrikimams ir dažniausiai naudojami progresavusiam plaučių vėžiui.

Paliatyvinė slauga

Specialios procedūros, skirtos dusuliui palengvinti ir bendrai gyvenimo kokybei pagerinti, gali būti naudojamos atskirai arba kartu su kitomis procedūromis.

Alternatyvioji medicina

Tokios procedūros kaip joga, masažas, meditacija, akupunktūra ir hipnozė negali išgydyti vėžį, tačiau gali padėti palengvinti kai kuriuos simptomus, taip pat skausmą ir nerimą. [ penkiolika ]

Emily Schiff-Slater

Plaučių vėžio komplikacijos

Plaučių vėžys gali sukelti tam tikrų komplikacijų, dažniausiai dėl to, kad navikas gali užkimšti kvėpavimo takus, sukelti skysčių kaupimąsi aplink plaučius ir (arba) sukelti kraujavimą iš kvėpavimo takų. Komplikacijos apima:

Dusulys dėl užsikimšusių kvėpavimo takų ar skysčio aplink plaučius
Kraujo kosulys nuo kraujavimo kvėpavimo takuose
Skausmas krūtinėje, plaučiuose ar kitose kūno dalyse
Skystis krūtinėje
Metastazės (vėžys plinta į kitas kūno dalis) [ 16 ]

Kaip išvengti plaučių vėžio

Nors negalite kontroliuoti visų plaučių vėžio rizikos veiksnių, tokių kaip oro tarša, yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti, kad sumažintumėte ligos išsivystymo riziką.

Nerūkyti

Jei niekada nepradėsite, niekada neturėsite išgyventi sunkaus bandymo mesti procesą.

Emily Schiff-Slater

Mesti rūkyti

Tačiau nesvarbu, kada mesti rūkyti, tai sumažina plaučių vėžio riziką. Gali prireikti kelių kartų, kad įprotis būtų sėkmingai pašalintas. Niekada nepasiduok!

Venkite rūkymo

Ieškokite aplinkos be dūmų ir neleiskite draugams ar šeimos nariams rūkyti jūsų namuose ar automobilyje.

Išbandykite savo radono kiekį namuose

Jei aptinkamas radonas, galite jį sumažinti. Patikrinkite Jungtinių Valstijų aplinkos apsaugos agentūra Norėdami gauti daugiau informacijos apie tai, kaip galite išbandyti (ir galbūt gydyti) savo namus radono atžvilgiu.

Apribokite kancerogenų poveikį

Žinokite apie vėžį sukeliančias chemines medžiagas (ypač asbesto) darbe ir laikykitės darbdavio ar gydytojo nurodymų, kad sumažintumėte riziką.

Valgykite daug vaisių ir daržovių

Vaisiuose ir daržovėse natūraliai gausu maistinių medžiagų, kurios gali kovoti su vėžiu. Papildai, kuriuose yra daug vitaminų ar mineralų, nerekomenduojami, nes kai kurie tyrimai parodė, kad beta karotino papildai gali padidinti plaučių vėžio riziką. [ 17 ]